Ангина лакунарная


Лакунарная ангина – разновидность тонзиллита. Характеризуется сливанием очагов гнойных воспалений в одну лакуну (углубление на миндалине), покрытием гноем большей части небных миндалин. ЛОР-заболевание отличается, в сравнении с катаральной формой, более тяжелым течением, бывает ее последствием.

Чаще воспаление охватывает обе небные миндалины. Болезнь горла иногда развивается вместе с другими формами заболевания (например, фолликулярной ангиной).

Цвет гноя вначале ярко-желтый, затем становится серо-желтым. Гнойные наложения располагаются на поверхности миндалин свободно – могут легко сниматься шпателем. При этом как и при дифтерии кровотечение не образуется.

Тонзиллит чаще развивается у детей; протекает остро. У взрослых обычно становится хроническим. Длится состояние 6…8 дней. Если возникают осложнения, продолжительность болезни увеличивается.

Причины


Они в инфицировании стафилококками, стрептококками, аденовирусами; реже – пневмококками, энтеровирусами, менингококками. Микроорганизмы попадают в глотку через воздух, к примеру, после чиханья, кашля больного, разговора с ним. Заразными могут стать предметы, продукты питания, к которым прикасался больной. В числе «переносчиков» инфекции – медицинские инструменты, полностью не обеззараженные после операций на носоглотке.

Провоцирующими лакунарную ангину факторами выступают:

  • сильное переохлаждение организма;
  • несбалансированность питания, в частности, по витаминам;
  • постоянное вдыхание воздуха с пылью, дымом;
  • частые стрессы;
  • травмирование миндалин;
  • плохое, недостаточное лечение катаральной формы болезни.

Симптомы


Симптоматика у тонзиллита обширная:

  • чувство вялости, слабости, разбитости; у детей добавляется плаксивость;
  • высокая (39…40 °С) температура (у детей часто выше), сопровождающаяся ознобом;
  • присутствие боли (при глотании), першения в горле;
  • увеличенные, болезненные (при пальпации) территориальные лимфоузлы;
  • головная боль;
  • тянущие ощущения в икрах, пояснице;
  • внутрисуставные боли;
  • наличие серного налета на языке;
  • гнойный налет на небных миндалинах;
  • реже расстраивается пищеварение, появляются спазматические боли в животе, периодическая рвота, понос.

Проявление первых признаков ЛОР-болезни происходит резко, дальше они развиваются очень быстро (часы). Пик болезни горла, в зависимости от возбудителя, приходит на 1…2 день.

Диагностика


Врач выслушает жалобы заболевшего, расспрашивает его, стараясь определиться с наличием всех признаков, характерных для заболевания. Измеряет температуру, которая, обычно высокая (39…40 °С), обнаруживает увеличенные лимфатические узлы.

Далее осматривает горло, используя фарингоскопию. Видит гнойный налет, покрывающий миндалины (в пределах лакун (крипт), углублений их горлышек). Иногда наблюдает выход налета за пределы горлышек, что приводит к его слитию, образованию сплошной пленки желтоватого или беловатого цвета.

Врач делает мазок из места воспаления, отправляет на бактериальный анализ. Направляет больного лакунарной ангиной сдать анализ крови. Получив результаты, с учетом имеющихся симптомов, картины осмотра горла, ставит диагноз.

Лечение


Как правило, оно домашнее. При тяжелой форме или у малого ребенка – в стационаре. Обязательно устанавливают постельный режим, заболевшего изолируют от контактов с детьми, членами семьи. Комнату, где он находится, постоянно убирают, периодически проветривают.

Насильно больных, особенно малышей, не кормят. Организм ослаблен – сильная нагрузка на пищеварительную систему, печень, почки вызывает «пропадание» у них аппетита. К питью это не относится – его должно быть много (просто вода, хороши чаи с разнообразными добавками (лимон, малина, мед), отвар плодов шиповника).

Не обходится лечение тонзиллита без лекарств:

  • антибиотиков (Аугментин, Супракс, Сумамед, Флемоклав, Флемоксин, Солютаб);
  • противовирусных (Ингавирин, Арбидол, Циклоферон) – при вирусной природе проблемы;
  • антигистаминных (Цетрин, Диазолин, Димедрол, Супрастин) – уменьшают отечность, боль при глотании;
  • жаропонижающих (Аспирин, Панадол, Парацетамол, Нурофен);
  • противовоспалительных (Ибупрофен, Вольтарен) – помогают бороться с лихорадкой, болевыми ощущениями.

При лакунарной ангине назначают полоскание горла растворами антисептиков. Применяют отвар ромашки и дубовой коры, раствор марганцовки, хлорофиллипта, фурацилина. Проводят орошение спреями, назначают сосание леденцов.

Процедуры помогают уменьшить негативные ощущения, очистить миндалины от налета гноя. В конце лечения после острого периода назначают витамины, иммуностимуляторы, пробиотики (среди них: Амиксин, Иммунал, Полудан).

К хирургическому лечению обращаются, когда тонзиллит не реагирует на обычную терапию, стал хроническим:

  • воздействуют на очаги воспаления ультразвуком, вакуумом (убирается гной, снижается боль, уменьшается отечность);
  • проводят лакунотомию – рассекают (скальпелем, лазером) ткани для недопущения скопления гноя;
  • выполняют тонзилэктомию – удаляют миндалины.

Последствия


Многие полагают, что лакунарная ангина (из-за быстроты протекания) не является серьезной болезнью. Однако это ошибочно – заболевание горла коварное, часто приводит:

  • к интоксикации организма;
  • сбоям в работе сердечно-сосудистой системы;
  • судорогам;
  • воспалению легких;
  • среднему отиту;
  • ложному крупу;
  • ревматизму;
  • ларингиту.

Редко, но оно может смениться пневмонией, фибринозным тонзиллитом, привести к менингиту, нефриту и иным тяжелым состояниям. Воспаление миндалин у детей с особым строением дыхательных путей бывает причиной непоступления воздуха в легкие; результат – задыхание малыша.

Профилактика


Лакунарная ангина – результат халатного отношения человека к собственному здоровью. Поэтому рекомендуется: не переохлаждаться, избегать сквозняков, не кушать очень холодную еду, не употреблять холодное питье. Необходимо заниматься закаливанием организма, спортом, относиться ответственно к сбалансированности, достаточности и своевременности питания. Помогает исключение контактов с заболевшими в периоды вспышек ЛОР-болезней. При малейших подозрениях на тонзиллит нужно сразу же обращаться к врачу.