Ангина при болезнях крови и инфекционных заболеваниях


Ангины при болезнях крови и инфекционных заболеваниях – группа вторичных тонзиллитов, которые бывают первичным симптомом/реакцией/осложнением на болезни. Среди последних в основном острые инфекционные, заболевания крови – поражения агранулоцитозом, брюшным тифом, дифтерией, инфекционным мононуклеозом, лейкозом, скарлатиной, туляремией, алиментарно-токсической алейкией.

У ЛОР-заболеваний те же признаки, что и у основной группы тонзиллитов (катарального, язвенно-пленчатого, фолликулярного, лакунарного):

  • начинает болеть в горле, причем болевые ощущения возрастают при глотательных движениях;
  • затрудняется процесс глотания;
  • становятся крупнее миндалины (одна, несколько);
  • миндалины покрываются налетом, пленками, гнойными пузырьками, эрозией, язвами;
  • часто увеличиваются местные лимфоузлы;
  • повышенная температура.

Кроме похожести, у каждого вторичного тонзиллита есть свои особенности.

Особенности при болезнях крови


Ангина, сопутствующая инфекционному мононуклеозу

Болезнь горла вирусной природы – виноват вирус Эпштейна-Барра, относящийся к вирусам герпеса, к их 4 типу. В симптомах увеличение (нередко на шее) лимфоузлов, селезенки, печени.

В начале болезни чувствуется ломка, нарушается сон, теряется аппетит. Чуть позже быстро увеличивается до отметок 39…40 °С температура. Припухлые лимфоузлы на затылке, шее, под челюстью отдают болью при надавливании. В дальнейшем к ним добавляются узлы под мышками, в паху. В это же время наблюдается увеличенные селезенка, печень.

Тонзиллит при инфекционном мононуклеозе затрагивает небную, глоточную миндалину, делая отечной слизистую оболочку. В результате затрудняется назальное дыхание. Дополнительная симптоматика аналогична первичным и дифтерийной ангинам. Отличие – долгое сохранение налета в глотке.

Ангина, сопутствующая алиментарно-токсической алейкии

Основное заболевание – результат питания продуктами, зараженными грибами фузариум. Такое возможно, когда в приготовлении блюд используют злаковые, пережившие зиму и собранные с полей весной. Алейкия выражается в угнетении кроветворения; при ней бывает присоединение вторичной инфекции.

Тонзиллит возникает на пике основного заболевания. Протекает тяжело, с температурой, достигающей 39…40 °С; больной чувствует общую слабость. На коже рук, ног, туловища появляются высыпания ярко-красных точек; на руках, лице – кровоизлияния. При проявлении высыпаний становится больно глотать.

ЛОР-болезнь проходит по катаральному типу, но больше встречается некротической формы или гангренозной. Грязно-бурыми налетами покрываются миндалины, они присутствуют на язычке, небных дужках, в гортани, глотке. Из-за гнойных процессов больной смущает всех зловонным запахом. У него начинается внутрикишечное, внутриглоточное и носовое кровотечение, кровь появляется из ушей. Увеличенные лимфоузлы отсутствуют.

Ангина, сопутствующая лейкозу

Лейкоз из быстроразвивающихся заболеваний, связанных с кроветворной системой. Бывает острым, хроническим. Первая форма характеризуется увеличенными лимфоузлами, печенью, селезенкой, кровотечениями, большим количеством кровоизлияний. К последним причастны десны, слизистые дыхательных путей; они опасны из-за продолжительности, трудности с ними справиться. Бывают случаи смерти заболевшего.

Ангина встречается преимущественно при острой форме лейкоза, по прошествии 3…4 дней после его начала. Появляется внезапно, с температурного скачка вверх, накатывании слабости, прихода головокружений. Вначале протекает как катаральный тонзиллит, дальше становится гангренозным и язвенно-некротическим. Последний охватывает десны, полость рта, стенки глотки. И обязательно все покрыто налетом бурой или грязно-серой расцветки, под которым, открываются сочащиеся кровью язвы.

Ангина, сопутствующая агранулоцитозу

Болезнь приводит к резкому уменьшению в крови концентрации гранулоцитов, призванных защищать организм путем захвата, уничтожения чужеродных клеток. Причины появления: облучение радиацией, прием некоторых медпрепаратов при лечении (например, Амидопирина, Анальгина, Бутадиона, Фенацетина).

При агранулоцитозе проявляется лихорадка, стоматит, ангина. Температура поднимается до 39…40 °С, больного начинает бить озноб, становится тяжелым состояние. Начинает сильно болеть глотка, открывается постоянное слюнотечение, изо рта исходит неприятный запах, отдающий гнилью.

Тонзиллит протекает по язвенно-некротической форме. Процесс может захватывать десны, мягкое небо, проявляться в глотке (задняя стенка), на входе в гортань. Отечность слизистой сказывается на голосе больного, который становится гнусавым.

Особенности при заболеваниях инфекционной природы


Дифтерийная ангина

Дифтерия из тяжелейших болезней, развитию которых способствует попадающая в организм инфекция. При ней воспаляются обычно только слизистые оболочки, наблюдается сильная интоксикация. Поражение распространяется на нервную, сердечно-сосудистую систему организма. Температура обычно низкая.

Проявления дифтерийной ангины выражаются появлением на небных миндалинах пленок. Они толстые, грязно-серые, могут иметь зеленоватый или желтоватый оттенок. Распространяются часто на язычок, небные дужки, охватывают мягкое небо, появляются на задней стенке в глотке. С налетом трудно справиться. При его удалении наблюдается кровотечение с поверхности слизистых.

Иногда развитие тонзиллита проходит по катаральному типу, называемому еще катаральной формой дифтерии.

Скарлатинозная ангина

Проблема начинает развиваться при инфицировании организма стрептококком бета-гемолитического типа из группы А. Само заболевание острое. При нем у пациента наблюдается лихорадка, охватывающая все тело интоксикация, высыпает мелкоточечная сыпь, развивается тонзиллит. Последний является характерным признаком при скарлатине.

В начале ЛОР-заболевания происходит покраснение слизистой, покрывающей глотку. Резко увеличиваются, наливаются кровью небные миндалины. Затем покраснение наблюдается на небных дужках, охватывает мягкое небо, язычок. Оно имеет четкий периметр, не переходит на твердое небо.

Тонзиллит бывает:

  • катаральным – происходит покраснение миндалин, но нет налета; через 3…4 дня болезнь может стать фолликулярного, лакунарного или некротического вида; при последней форме распадается ткань миндалин;
  • фолликулярным: на покрасневшей поверхности миндалин образуются многочисленные точки беловато-желтоватого цвета.

К симптомам скарлатинозной ангины относится густой белый налет на языке. Последний, из-за переполнения кровью, по краю распространения пленки выглядит покрасневшим. После 3…4 дней болезни горла налет исчезает, язык становится зернистым, ярко-красным – подобным спелой малине. Из-за последнего говорят о «малиновом языке».

Ангина, сопутствующая туляремии

Это заболевание инфекционное, развивается остро. При туляремии больной испытывает лихорадку, распространенность интоксикации по телу. У него поражаются лимфоузлы, слизистые оболочки, кожный покров, иногда легкие.

Причина болезни – контакты с заболевшими туляремией животными, продуктами, которых они касались. Начинается остро: с поднятия температуры (бывает 38…39 °С), чувства разбитости, нарушений сна, появления мышечных, поясничных болей.

Почти сразу в глотке проявляются признаки, свойственные острому тонзиллиту. Два дня ЛОР-заболевание развивается по катаральной форме, затем переходит в пленчатую или некротическую. Наблюдается увеличение миндалин, появление налета – островков серовато-белого цвета. В дальнейшем островки сливаются, полностью закрывают миндалины.

При заболевании некротического типа налет бывает грязно-серым, имеет четкую границу, отделяющую его от рядом расположенных тканей. Когда налет отторгается, открывается язва, отличающаяся большой глубиной, долгим заживлением.

Характерным для болезни горла является поражение лимфоузлов на шее, под челюстью. Они увеличиваются 1…3 дня, пока не становятся туляремийным бубоном, напоминающим по величине что-то среднее между грецким орехом и куриным яйцом. Образование подвижно, малоболезненное при пальпации. Оно может заканчиваться гнойным расплавлением, прорывом гнойника и вытеканием из него гноя сливочной консистенции.

Ангина, сопутствующая брюшному тифу

Вид тифа специфический, относится к остропротекающим заболеваниям инфекционной природы. Вызывается тифозной палочкой. Симптомы – лихорадка, наличие бактерий в крови (бактериемия), распространение по всему телу интоксикации. Увеличивается селезенка, печень, в тонком кишечнике развивается воспаление (энтерит).

Ангина часто (до 40 %) выступает как предшественник брюшного тифа. Перед началом последнего человек начинает ощущать при глотательных движениях небольшую боль, у него повышенная температура, присутствуют признаки катарального тонзиллита. Через пару недель на миндалинах образуются язвенно-некротические поражения. Выглядят они как округлые небольшие язвочки с красноватыми краями, серовато-белым дном. К концу процесса они добираются до небных дужек.

Общие замечания


Несмотря на характерные проявления ЛОР-болезни постановка конкретного диагноза возможна только после проведения:

  • анализа крови; выполняется общий, бактериологический, серологический анализ;
  • проверки на бактерии мазков, которые берут из зева заболевшего;
  • изучения пункций костного мозга.

От результатов анализов зависит методика лечения основного заболевания и ангины.