Острый паратонзиллит или ангина флегмонозная


Флегмонозная ангина или абсцесс паратонзиллярный, околоминдалинный абсцесс, острый паратонзиллит – из самых опасных тонзиллитов. Наблюдается чаще у подростков, взрослых. ЛОР-заболевание отличается сложным течением, вовлечением в процесс расположенной рядом с миндалинами клетчатки, образованием нарыва с гнойным наполнением.

Виды


Они отличаются по локализации флегмоны. По этому признаку болезнь горла бывает:

  • передневерхней – самая распространенная;
  • нижней;
  • задней;
  • боковой – самая опасная; гнойник может стать причиной перекрытия дыхания; возможен переход воспаления на клетчаточное пространство вокруг глотки.

Причины


Как и другие формы тонзиллита, флегмонозную ангину вызывают бактерии, проникающие к миндалинам. Обычно это стрептококки, гемофильная палочка, оставшиеся в полости рта после полностью не вылеченной другой формы заболевания или его тяжелого протекания.

Острый паратонзиллит может быть осложнением, возникающим после любой формы ангины. Обычно такое возможно при наличии факторов риска, к которым относятся:

  • сахарный диабет;
  • слабость иммунной защиты; причиной бывает ВИЧ-заболевание, прием лекарств с иммунноподавляющим эффектом.

Болезнь может развиться, если человек постоянно страдает зубным кариесом, периодонтитом, гингивитом, другими подобными заболеваниями. Повышенный риск заболеть у курящих, злоупотребляющих спиртным людей. К проблеме может привести травма носоглотки, например, при попадании инородного тела, присутствие инфекционного мононуклеоза.

Симптомы


Часто развитие флегмонозной ангины начинается через несколько суток после окончания основной болезни. Вначале резко ухудшается самочувствие, появляется односторонняя боль в горле. Существует ряд других признаков, присущих только данному виду тонзиллита:

  • повышенная за 40° C температура, являющаяся следствием тяжелейшей интоксикации организма;
  • сильная головная боль;

  • трудность проглатывания пищи;
  • потеря голоса;
  • отеки тканей на мягком небе, их налитость кровью;
  • отечность на лице, шее;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • неприятный запах изо рта;
  • отсутствие у нарыва четких очертаний;
  • иногда побаливает ухо с пораженной стороны;
  • из более поздних симптомов – присутствие налета бело-желтого цвета на миндалинах, вокруг них.

Односторонние боли в горле при околоминдалинном абсцессе настолько сильны, что больной непроизвольно принимает наименее дискомфортную позу. При этом фиксирует челюсть в каком-то положении и не открывает рот без лишней надобности. Кушать при таких болях невозможно, проблемой становится даже проглатывание слюны.

В развитии ЛОР-заболевания выделяют этапы, которым присущи определенные признаки:

  • начальный: развивается отечность, появляются болевые ощущения, слабость, разбитость в теле; характерна ломота, как это происходит при гриппе;
  • средний: вокруг миндалин накапливается гной;
  • заключительный: абсцесс окончательно созревает, вскрывается; все сопровождается выходом гноя; опасно его попадание внутрь.

Лечение


Лечат флегмонозную ангину консервативными, оперативными методами. Иногда используют их комплексно.

При консервативных подходах рекомендуют:

  • полоскать, орошать горло и ротовую полость антисептическими средствами;
  • смазывать пораженные участки Люголем, йодом; процедура неприятная, но эффективная;
  • использовать антибиотики; чаще это пенициллиновый ряд; при аллергиях применяют Кларитромицин, подобные препараты;
  • использовать кортикостероиды для снятия отеков, сильных болей;
  • применять обезболивающие медпрепараты, например, Парацетамол, Ибупрофен, которые помогают бороться с температурой.

Из оперативных методов применяют: игольную аспирацию; разрезание абсцесса, дренирование; тонзиллэктомию.

При игольчатой аспирации прокалывают флегмону иглой, откачивают шприцем скопившийся гной. Применяют метод при первых признаках тонзиллита под местной анестезией. Образцы гноя отправляют на анализ для выбора антибиотика. Процедура приводит к резкому улучшению состояния больного, не вызреванию нарыва.

Разрез абсцесса проводят, если предшествующие мероприятия не дали положительного результата или на поздних этапах болезни. Операция сложная, ее выполняют при медикаментозном сне. Скальпелем делают разрез поверхности флегмоны, после чего гной выходит наружу. Позже больному флегмонозной ангиной рекомендуют часто полоскать ротовую полость настоями трав. Процедуру при необходимости повторяют.

Тонзиллэктомия заключается в удалении миндалин. Операцию рекомендуют при часто развивающихся тонзиллитах, их тяжелом развитии.

Последствия


При своевременно начатом лечении развитие абсцесса в 90 % удается предотвратить. Повторение болезни возможно только у людей с сильно ослабленной самозащитой организма. У таких пациентов миндалины удаляют.

Запущенный острый паратонзиллит или его самолечение опасно из-за жизнеугрожающих последствий. Все может закончиться:

  • сепсисом;
  • окологлоточным абсцессом;
  • абсцессом головного мозга;
  • гнойным менингитом, который тяжело излечить;
  • шейным абсцессом.

Профилактика


Мероприятия, которые рекомендуют, чтобы не заболеть флегмонозной ангиной, традиционны для всех простудных инфекционных заболеваний:

  • укреплять организм занятиями спортом;
  • закаливать горло;
  • не нагружать организм вредными привычками.

Следует лечить своевременно ЛОР-заболевания, другие виды тонзиллитов. В перечне мер: не пренебрегать проблемами в ротовой полости, не позволять организму находиться в иммунодефицитном состоянии.