Ангина язвенно-пленчатая


Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана из заболеваний группы тонзиллитов. Является острым воспалением. Поражает небные миндалины из-за инфицирования комбинацией микроорганизмов, среди которых спирохета Венсана, веретенообразная палочка Плаута-Венсана. При ЛОР-заболевании происходит обсыпание миндалин поверхностными язвами, прикрытыми сверху налетом, имеющим грязно-зеленый цвет. Кроме того, у человека в выдыхаемом воздухе чувствует запах гнили.

Болезнь горла из инфекционных заболеваний, которые редко передаются другому человеку при контакте. В ее появлении нет регулярности, хотя в истории известны случаи эпидемии. К примеру, эпидемия «окопной ангины» в Первую мировую войну.

История


Упоминание о форме тонзиллита, названном «финляндской жабой», принадлежит С. П. Боткину. Симптоматика болезни в подробностях известна с 1890 года благодаря Н. П. Симановскому. В 1898 С. Плаутом, А. Венсаном выявлены вирусы, провоцирующие болезнь.

Причины


Основная – одновременное инфицирование ротовой полости спирохетой и веретенообразной палочкой. Бактерии могут долгое время присутствовать во рту человека в неактивном состоянии; при определенных условиях становиться источником заболевания. К симбиозу бактерий часто присоединяются стрепто- и стафилококки.

Язвенно-пленчатая ангина – заболевание, поражающее чаще молодых людей. Ее проявлению способствует:

  • снижение иммунитета;
  • отсутствие достаточного количества витаминов в пище;
  • истощение организма, алиментарная дистрофия, кахексия, злокачественная опухоль, лучевая болезнь;
  • присутствие кариозных зубов, пиореи околозубной ткани.

Симптомы


Обычно развитие болезни горла наблюдается с одной стороны, хотя встречается и двухсторонний тонзиллит. Первые проявления малозаметные для человека. Возникает неловкость при глотательных движениях, переходящая позже в слабые болевые ощущения, дальше – в сильную боль. Температура обычно нормальная, если повышается, то незначительно.

Поверхность миндалины покрыта пятнами желтовато-белой или серой пленки. Они круглой формы, мягкой консистенции, иногда появляются на передней дужке. По периметру пятен присутствует воспалительное кольцо.

Налет держится на миндалине слабо – его легко удалить ватным тампоном. После процедуры на поверхности открываются многочисленные желтые, с резко очерченными краями язвы, из которых сочится кровь. Все это дополняет гнилостный, неприятный запах, чувствующийся изо рта заболевшего.

Язвы поверхностные. Позже становятся глубокими, приобретают кратерообразную форму, распространяются на глубокие ткани. Возможен вариант, когда язвами поражаются десны (они становятся разрыхленными), надкостница, даже язык.

При язвенно-пленчатой ангине увеличены лимфоузлы, но болезненность их незначительна. Болезнь иногда (10 %) протекает вместе с дифтерией.

Диагностика


Начинается с анализа жалоб пациента, его расспрашивания о признаках, характерных для заболевания. Измеряют температуру, которая бывает нормальной, иногда немного повышенной. Отмечают ухудшение состояния, присутствие болей при глотании, гнилостного запаха, идущего изо рта.

Проводя фарингоскопию, выявляют на миндалине (чаще одной) круглые пятна серой или желтовато-белой окраски, окруженные воспалительным ободком. Пятна – пленки из выделений; пробуют их удалять ватным тампоном – они легко снимаются и открывают язвы, которые имеют желтоватый цвет, резко очерченные края и кровоточат.

В числе процедур – прощупывание лимфатических узлов. Они увеличены, но не сильно болезненны. Берут из язв мазки, проводят бактериологический анализ: результаты показывают, что возбудители тонзиллита – веретенообразная палочка, спирохета.

Учитывая сходность симптоматики с другими заболеваниями, проводят дифференциацию:

  • с лакунарной ангиной;
  • дифтерией зева: исключается данными бактериологического исследования;
  • некротической ангиной;
  • сифилитической язвой: у язв более резкие границы, инфильтрированные и круто обрывающиеся края; дно образований покрыто сальным налетом; диагноз ставится по реакции Вассермана;
  • опухолью: может выглядеть как распад миндалины; исключается биопсией;
  • туберкулезными язвами: у язв подрытые, неровные края, цвет бледно-розовый, поверхность закрыта гноем; исключается исследованием на бактерии;
    острым лейкозом: в таком случае присутствует слияние фолликул, их распадение; отмечается высокая температура; результаты анализа крови с
  • типичными изменениями.

Лечение


В лечении язвенно-пленчатой ангины используют методики общеукрепляющей, антибактериальной терапии. Из местных процедур эффективна обработка йодом поверхностей, пораженных язвами. Применяют вещества в растворе, например, медный купорос, нитрат серебра, Новарсенол. Помогает полоскание горла; пользуются перекисью водорода, перманганатом калия – процедура многократная в течение дня.

При сложных случаях эффективна присыпка язв порошком Новарсенола и одновременная инъекция Миарсенола в мышцу или Новарсенола в вену. Часто на покрытую язвами поверхность наносят сахарную пудру, сахарный сироп. Процедура изменяет среду, что влияет на жизнедеятельность бактерий.

В обязательных мероприятиях – потребление богатой витаминами, нераздражающей пищи.

Последствия


ЛОР-болезнь при соответствующих условиях вылечивается через 1…2 недели, но часто начинается вновь. Может тянуться месяцы.

Профилактика


Главное – повышать иммунитет. В случае заболевания язвенно-пленчатой ангиной больной подлежит изоляции. Ему следует пользоваться отдельной посудой. Пациентов с тяжелой формой госпитализируют.