Тонзиллит хронический


Хронический тонзиллит – часто повторяющиеся ангины, затрагивающие небные миндалины (гланды). Развивается чаще после острой формы ЛОР-болезни. Его присутствие отражается на снижении иммунитета, резко возрастает возможность заболеть пиелонефритом, инфекционным эндокардитом, ревматизмом, полиартритом, аднекситом, простатитом, бесплодием.

Виды


Болезнь горла бывает:

  • простой (компенсированной) с местными признаками воспаления – отечностью, утолщениями краев дужек, гноем в лакунах (бывает жидким, в виде пробок); иногда увеличиваются местные лимфоузлы;
  • токсико-аллергической.

В последнем виде выделяют две формы:

  • первая: к симптомам, обычным для простого вида добавляются токсико-аллергические: человек быстро утомляется, часто жалуется на недомогание, у него может повышаться температура; периодами возникают суставные боли, при обострениях – сердечные; при последних не наблюдается проблем при снятии ЭКГ; если человек заболевает респираторным заболеванием, выздоровление сильно затягивается;
  • вторая: симптоматика дополняется нарушениями в деятельности сердца, которые отражаются ЭКГ; может меняться сердечный ритм, проявляться субфебрилитет; происходят сбои в работе почек, печени, сосудистой системы; ангина усугубляется присоединением общих и местных сопряженных заболеваний, приобретенного порока сердца; больной может заболеть фарингитом, парафарингитом, инфекционным артритом, паратонзиллярным абсцессом, ревматизмом.

Причины


Вызывает развитие хронического тонзиллита повторяющиеся часто ангины. Очень редко (3 % случаев) он сам бывает первичным. В воспаленных миндалинах при бакпосеве выделяют до трех десятков бактерий, но в лакунах обнаруживают стафило-, стрептококки.

Заболеть вероятнее при ослабленном иммунитете. Это происходит после скарлатины, кори, дифтерии, фронтита, этмоидита, сфеноидита, гайморита, катарами носоглотки, лимфаденита рядом расположенных лимфоузлов. В числе причин, снижающих самозащиту организма, – пораженные кариесом зубы, антибиотики, жаропонижающие средства, принимаемые с нарушениями рекомендаций.

На статистику заболеваний горла влияет искривленная носовая перегородка, развитие полипоза в полости носа, увеличение его нижних раковин, аденоиды. Объясняется это в основном ухудшением назального дыхания.

Симптомы


Признаки болезни, интенсивность их проявления зависит от вида заболевания. При простой форме симптоматика скудная:

  • больному неловко глотать, у него покалывает в горле, он чувствует присутствие в нем сухости, якобы инородного тела; при дыхании изо рта исходит неприятный запах;
  • осмотр выявляет увеличение, болезненность миндалин;
  • частота заболевания ангиной не превышает за год 3 раз, причем выход из нее сильно затягивается; больного мучает утомляемость, он жалуется на общую слабость, недомогание; температура может повышаться, но немного.

При токсико-аллергической форме болезни человек болеет ангиной в год больше 3 раз. При ней часто наблюдаются осложнения (субфебрилитет, шейный лимфаденит) со втягиванием в воспаление рядом расположенных тканей, органов. Что поражено при хроническом тонзиллите, влияет на наблюдаемую симптоматику. Дополнительно бывают:

  • мышечные и суставные боли;

 

  • интоксикация хронического типа;
  • вовлечение в процесс нервов, отходящих от шейных симпатических узлов, черепно-мозговых нервов; это вызывает у пациентов ощущения сердечных расстройств, неустойчивое биение пульса, иногда состояния обморока.

Диагностика


Главное – частота заболеваний ангиной. Плюс к этому информация и расспросы больного, результаты его осмотра, бактериальных исследований.

Фарингоскопия горла выявляет налитость кровью миндалины, небные дужки с отечностью и утолщенными краями. Иногда видно сращивание последних и треугольной складки. Часто миндалины выглядят разрыхленными. Лакуны на них заполнены гноем, который может иметь неприятный запах. При пальпации выявляют увеличенные региональные узлы.

Токсико-аллергический вид болезни горла требует всестороннего обследования заболевшего. Задача его – выявить сопряженные заболевания, оценить степень произошедших патологических изменений.

Лечение


Выбор тактики прямо связан с формой, стадией развития заболевания.

При компенсированном виде, когда отсутствуют выраженные осложнения, проводят консервативное лечение. Промывают миндалины, полощут горло, используя растворы антисептиков, занимаются санацией носовой и ротовой полостей, околоносовых пазух.

При хроническом тонзиллите используют физиотерапию:

  • УФО с помощью специальных тубусов с непосредственным воздействием на слизистую ротоглотки, миндалины;
  • УВЧ с расположением электродов под нижней челюстью.

Иногда хорошие результаты получают рентгенотерапией. Рекомендуют: ароматерапию с ингаляциями на основе масел, например, эвкалипта, чайного дерева, лаванды; прием иммуностимуляторов, иммунокорректоров.

Ускоряет выздоровление ввод антисептических, антибактериальных препаратов непосредственно в миндалины. Иногда, для облегчения ситуации, расщепляют лакуны с помощью специального ножа или гальванокаутера.

Удаление миндалин или тонзиллэктомию выполняют только после подтверждения несостоятельности консервативного лечения, при развитии токсико-аллергической ангины по второй форме. Из современных методов применяют лазерную лакунотомию. Когда образуется паратонзиллярный абсцесс, прибегают к его вскрытию.

Последствия


При ЛОР-заболевании миндалины прекращают защищать организм, становятся рассадником инфекции. Бактерии, распространяясь по организму, могут привести к поражению суставов, заболеванию гломерулонефритом, острым тонзилогенным сепсисом, хрониосепсисом, хроническим шейным лимфаденитом, длительным субфебрилитетом, хроническим пери-паратонзиллитом.

Из-за происходящих при болезни горла изменений иммунитета бывают случаи развития дерматомиозита, красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита. Случаются поражения кожи в виде экземы, псориаза. Нередко возникают проблемы с периферическими нервами, проявляясь радикулитом, плекситом.

Профилактика


Основные меры, которые должны приниматься для исключения развития хронического тонзиллита – диспансеризация тех, кто часто болеет ангиной, их полное вылечивание. При диагнозе болезни лучше произвести удаление миндалин. Рекомендуется не переохлаждаться.