Фарингит


Фарингит – воспаление, затрагивающее заднюю стенку глотки, ее слизистую оболочку. Провоцируется вирусами, реже бактериями. Часто развивается одновременно с ангинами. Как правило, вылечивается полностью. Возможен переход ЛОР-болезни в хроническую форму, реже она заканчивается ревматическим поражением суставов, сердца.

Виды


Подобно воспалительным заболеваниям болезнь горла бывает:

  • острой;
  • хронической.

В первом варианте развитие охватывает все структуры глотки. Причины возникновения бывают: вирусы, бактерии, грибы, травма глотки, аллергия, раздражители (выхлопные газы, табак, пыль, едкие вещества). Когда вместе с фарингитом у пациента воспаляются небные миндалины, ему ставят диагноз фаринготонзиллита или тонзиллофарингита.

При хронической форме воспалительный процесс локализован в пределах одного из отделов глотки (верхнем, среднем, нижнем).

Течение заболевания происходит с разными патологическими изменениями в слизистой. По этому признаку они бывают:

  • хронической катаральной (простой) формы: отличия – покрасневшее горло в районе задней стенки; на ней бывает слизь;
  • хронической атрофической формы: в особенностях – аналогичный процесс одновременно протекает в носоглотке; на глотке тонкая слизистая, она может быть покрыта корками;
  • хронической гипертрофической формы: на слизистой глотки (район лимфоидных гранул, боковых валиков) есть увеличенные по размерам участки.

Часто болезнью охвачены отделы глотки и другие рядом расположенные органы. Такие виды заболевания имеют свои названия:

  • назофарингит: глотка воспалена в носоглотке;
  • мезофарингит: у глотки воспален средний отдел, что соответствует по локализации ротоглотке;
  • гипофарингит: воспалена гортаноглотка – у глотки это нижний отдел.

Причины


Вызывается болезнь бактериями, чаще (70 %) вирусами. Среди последних заразиться можно аденовирусами, вирусом парагриппа, риновирусом, коронавирусами, цитомегаловирусом. Среди бактерий это стрептококки. Иногда проявляется грибковый фарингит; он поражает преимущественно людей, у которых нарушен иммунитет или длительно лечившихся антибиотиками.

Реже проблема возникает из-за аллергии, после травмирования, например, когда хирургическим путем извлекается инородное тело глотки. Начаться она может:

  • после облучения, попадания в горло горячей жидкости, пара, щелочей, кислот;
  • из-за употребления острой, перченой, кислой пищи, спиртных напитков;
  • постоянного курения; здесь и пассивный его вид;

 

  • плохой экологии окружающей среды;
  • инфицирования из носа, околоносовых пазух, небных миндалин, десен, зубов;
  • при переохлаждениях;
  • дыхании холодным, запыленным, загрязненным, сухим, горячим воздухом;
  • понижении иммунитета;
  • контакте с человеком, который болеет ОРВИ;
  • как итог долгих течений хронических заболеваний.

ЛОР-заболевание редко протекает самостоятельно; оно может возникнуть:

  • если у человека есть грыжа пищеводного отверстия в диафрагме и желудочное содержимое часто попадает в глотку;
  • при заболевании хроническим гастритом, гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • при хронических ринитах, синуситах; здесь причина не сама болезнь, но и постоянное затекание в глотку сосудосуживающих препаратов, слизи, а также преимущественное дыхание ртом;
  • из-за хронического тонзиллита; сочетание этих двух заболеваний носит название хронический тонзиллофарингит или фаринготонзиллит;
    гормональных нарушений, особенно если больна щитовидная железа;
  • как реакция на тонзиллэктомию – операцию, при которой удаляются небные миндалины.

Симптомы


Симптомы острой формы

Фарингит протекает обычно вместе с другими заболеваниями инфекционной природы, поражающими верхние дыхательные пути. Самостоятельным он бывает после прямых воздействий на слизистую холодного воздуха, горячей или холодной пищи, алкоголя, табакокурения.

Признаки острого вида болезни:

  • состояние больного нормальное; бывают ухудшения, но незначительные;
  • сухость, свербения в горле;
  • периодический сухой кашель;
  • болевые ощущения в горле при «пустом» глотании, отсутствие боли в момент проглатывания пищи, жидкости;
  • распространение боли в уши; симптом бывает при воспалении тубофарингеальных валиков;
  • длительно повышенная температура;
  • иногда увеличенные, болезненные на ощупь лимфоузлы, находящиеся в верхней части шеи.

У детей меньше двухлетнего возраста протекание ЛОР-заболевания бывает тяжелым. Объясняется это частым распространением воспаления на носоглотку, носовую полость, нарушением назального дыхания, повышением (до 38…39 °С) температуры.

Фарингоскопическое обследование глотки выявляет:

  • переполненные кровью слизистую, небные миндалины;
  • отечность язычка;
  • присутствие слизисто-гнойного налета на участках глотки.

Симптомы хронической формы

Они включают сухость, першение, свербения в горле; возможен сухой кашель. Отличия в состоянии слизистой глотки, которая бывает сухой, бледной, истонченной, блестящей с виду, с налетами слизи, корок.

Имеются различия хронического фарингита, протекающего по разным формам. Если это катаральный или гипертрофический вид:

  • к симптомам добавляется нерезкая боль, сопровождающая процесс глотания;
  • имеется чувство присутствия в горле инородного тела;
  • больной, из-за скапливания густого слизистого отделяемого, вынужден постоянно откашливаться; последнее сильнее по утрам, иногда кашель сопровождает тошнота, рвота.

Проведение фарингоскопии:

  • в случае катарального типа болезни: выявляет утолщенную и налитую кровью слизистую оболочку глотки; такие же признаки на язычке и мягком небе; присутствуют местные пленки вязкого слизистого или слизисто-гнойного отделяемого; некоторые фолликулы увеличенные;
  • при гипертрофической форме заболевания указанные признаки более выраженные; если это гранулезный тип, то задняя стенка покрыта разрастанием из лимфоидной ткани; если боковой гипертрофический тип, то такое наблюдается сзади задних небных дужек.

Когда болезнь горла атрофического типа заболевший чувствует быстрое утомление голоса при разговоре.

Диагностика


Производится на основании бесед с пациентом, его осмотра – внешнего, фарингоскопического. Иногда, для определения лучшей тактики лечения, берут мазок из глотки, проводят его исследование на присутствующие бактерии.

При остром фарингите выявляют в горле боль. Причем она сильнее при «пустом глотке», чем при проглатывании пищи. Выясняют, что появление симптомов связано с контактом с заболевшим, вдыханием воздуха с примесями пыли, дыма или очень холодного, с переохлаждением.

Проводя фарингоскопию, обнаруживают покраснение задней стенки глотки из-за ее перенасыщения кровью, увеличенную лимфоидную ткань, образовавшиеся из нее гранулы. Как правило, присутствует стекающая по стенке слизь, налеты, изъявленная слизистая.

При хронической форме, наряду с неприятными ощущениями внутри горла, сухим кашлем, у пациента выявляют сопутствующие заболевания. Он может быть больным хроническим гайморитом, гастритом, кариесом, иметь затрудненное носовое дыхание, частую изжогу, страдать гормональными нарушениями.

Фарингоскопия, вместе с покраснением горла, гранулами на задней стенке, показывает сухую и истонченную слизистую, присутствие корок в местах стекания слизи. Сопутствующие ЛОР-заболевания выявляют эндоскопическим осмотром носовой полости, носоглотки. При любых подозрениях проводят КТ околоносовых полостей, проверку желудка, кишечника.

Лечение


При остром фарингите назначают щадящую диету, исключая горячую, холодную, кислую, острую, соленую пищу, газированные напитки, алкоголь, предлагают бросить курить. Лечение местное и заключается:

  • в промывании горла: используют растворы антисептиков с антимикробным, обезболивающим действием;

  • ингаляциях на основе масляных препаратов, щелочных растворов;
  • рекомендации приема таблеток, рассасывания пастилок, леденцов, имеющих противовоспалительный, смягчающий, обезболивающий эффект;
  • назначении антигистаминных лекарств – когда природа фарингита аллергическая;
  • приеме общеукрепляющих средств: витамина С, иммуномодуляторов (отдают предпочтения спреям, таблеткам);
  • употреблении в течении первых трех дней препаратов с противовирусным эффектом (при наличии ОРВИ);
  • приеме средств, которые помогают бороться с кашлем;
  • применении системных антибиотиков – при тяжелом протекании болезни, когда вовлечены в процесс небные миндалины.

При хронической форме заболевания реализуют мероприятия, облегчающие симптоматику во время обострений, блокирующие развитие возможных обострений. Первое реализуют теми же методами, что и при остром фарингите. Второе включает:

  • устранение причин, которые способствуют развитию болезни: лечат заболевания носа, носоглотки, околоносовых и ротовой полости, ЖКТ;
  • полный отказ от табакокурения;
  • добавление к общеукрепляющим мероприятиям физиотерапии;
  • использование лекарств, радиоволнового и ультразвукового методов для прижигания гранул, лазерного воздействия на них; это дает эффект при развитии заболевания хронического гипертрофического типа.

Последствия


Острая форма болезни горла может закончиться перитонзиллярным абсцессом или перейти в хроническую. Иногда, распространяясь на рядом расположенные структуры, приводит к ларингиту, трахеиту, бронхиту, пневмонии. Это бывает чаще при инфицировании глотки стрептококками; если причиной являются β-гемолитический их представитель, у больного может развиться суставной ревматизм.

К тем же проблемам с дыхательными путями (ларингиту, трахеиту, бронхиту, пневмонии) приводит нелечение или ошибки в лечении ЛОР-болезни. Это может стать большим испытаниям для некоторых больных, работа которых связана с голосом (певцы, лекторы, актеры, дикторы, учителя). Инфекция стрептококками β-гемолитического вида опасна развитием сердечных, суставных, почечных заболеваний.

Профилактика


Меры профилактики при фарингите сводятся:

  • к исключению переохлаждений, пребыванию на сквозняках;
  • здоровому образу жизни;
  • закаливанию организма;
  • занятиям спортом;
  • сбалансированному и рациональному питанию;
  • необходимости питаться дробно;
  • отказу от табакокурения, употребления алкоголя.

Работая в опасной воздушной среде, необходимо пользоваться защитными средствами. Нельзя оставлять без внимания, заниматься самолечением воспалений носовой и околоносовых полостей, зубов, ЖКТ. Помогает периодический прием витаминов, иммуномодуляторов.