Аденоиды


Аденоиды (аденоидальные разращения) – ЛОР-заболевание, при котором увеличивается в 3…10 раз носоглоточная (глоточная) миндалина. Причина – патологическое разрастание лимфоидной ткани как реакция на проникновение в организм инфекции. Встречается до 15-летнего возраста, позже редко. Может привести к среднему отиту, невнятной речи, неправильному прикусу, вызвать тугоухость, изменить голос, задержать развитие.

Анатомия заболевания


Расположение глоточной миндалины – носоглотка, ее свод. Она образует вместе с другими миндалинами (трубной, небной, язычной) глоточное лимфаденоидное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова), защищающее организм от инфицирования при дыхании, приеме пищи. Обычно при осмотре не видна, визуальное обследование требует приспособлений.

Миндалина состоит из соединительной ткани и лимфатических фолликулов, содержащих иммунные защитные клетки (лимфоциты). Последние реагируют на присутствующие в воздухе и пище микробы, уничтожают их.

С возрастом миндалина уменьшается и исчезает совсем у большинства взрослых.

Болезнь горла развивается из-за воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку миндалины или носа. Часто это связано с гриппом, скарлатиной, корью, хроническими и острыми болезнями верхних дыхательных путей.

Виды


В классификации аденоидов используют характеристики их разрастания. ЛОР-болезнь различают по степеням, учитывающим перекрытие миндалиной хоан и сошника:

  • первая: закрывают максимум треть; днем дыхание нормальное, ночью – затруднено;
  • вторая: перекрывает две трети; дыхание только ртом, сон с храпом;
  • третья: не видны полностью; признаки как у предыдущей степени, но резче выражены.

Причины


Микробы постоянно через рот, нос (при дыхании, приеме пищи) пытаются попасть в организм. В нормальном состоянии они перехватываются глоточным кольцом и уничтожаются.

Причиной болезни может быть:

  • инфицирование глоточной миндалины в результате острых, хронических заболеваний носа, дыхательных путей;
  • наследственная предрасположенность; разрастание вызывает отклонение в строении обменных систем организма;
  • нарушения в кормлении – опасно перекармливание;
  • действие некоторых вирусных токсинов;
  • детские болезни инфекционной природы: коклюш, дифтерия, скарлатина, корь.

Симптомы


На то, что у ребенка развились аденоиды, указывает:

  • периодическое закладывание носа;
  • большие по объемы выделения серозного характера;
  • сон с открытым ртом;
  • беспокойный сон, сопровождаемый громким храпом;
  • кошмарные сны;
  • нередко удушье из-за западания корня языка.

При большой миндалине в голосе появляется гнусавость, перекрываются отверстия евстахиевых труб. Последнее способствует развитию тугоухости; малыши становятся рассеянными.

Патология миндалины приводит к переполнению (гиперемии) кровью расположенных рядом тканей. Это затрудняет еще сильнее дыхание, способствует развитию ринитов, которые со временем приобретают хроническую форму.

Воспаление приводит к аденоидиту; в результате поднимается температура, наступает общая слабость. При совместном течении болезней часто наблюдается увеличение лимфатических региональных узлов.

Затянувшаяся проблема может нарушить формирование скелета лица, твердого неба. В первом варианте удлиняется и становится узкой нижняя челюсть; во втором – нарушается прикус. Лицо приобретает «аденоидный вид», отличающийся удлиненной нижней частью и выдвинутой вперед верхней челюстью.

ЛОР-заболевание приводит к нарушению механизма дыхания, в связи с чем:

  • дыхание ртом ведет к недостаточной вентиляции легких (незначительной);
  • ухудшается насыщение кислородом крови, что может проявляться нерезко выраженной гипоксией мозга;
  • наблюдается незначительная отсталость в умственном развитии;
  • дети мучаются головными болями, начинают плохо учиться, им трудно запоминать учебный материал;
  • при аденоидах неправильно формируется скелет груди; часто больные имеют «куриную грудь», обусловленную деформацией грудной клетки;
  • развивается малокровие, наблюдается уменьшение аппетита, появляется понос, рвота, запор.

Диагностика


Проводя диагностирование, врач выслушивает пациента, расспрашивает его, концентрируя внимание на симптоматике болезни. В дальнейшем проводит внешний осмотр, инструментальные исследования. При этом применяет:

  • пальцевое исследование для оценки консистенции аденоидов в носоглотке; метод самый малоинформативный;
  • фарингоскопию: поднимает шпателем мягкое небо, оценивает состояние небной миндалины, ротоглотки; замечает присутствие слизисто-гнойных выделений, затекание их внутрь глотки;
  • переднюю риноскопию: оценивает внутриносовые ходы; выявляет отечную слизистую, отделяемое; после снятия отека сосудосуживающими препаратами видит миндалину, перекрывающие хоаны;
  • заднюю риноскопию: осматривает миндалину специальными зеркалами, подводя их к глотке через рот; она похожа на полушаровидную опухоль со свисающими образованиями и бороздками на поверхности;
  • рентгенографию носоглотки: выполняют сбоку и при открытом роте; позволяет четко определить наличие аденоидов, степень болезни;
  • эндоскопический метод: проводят через рот и/или нос; считается самым информативным.

При диагностике выполняют дифференциация заболевания к искривлению носовой перегородки, полипозу, опухолей носа, воспалительному или аллергическому отеку слизистой оболочки, покрывающей раковины носа.

Лечение


Выбор метода борьбы с болезнью зависит от сопутствующих расстройств. При слаборазросшейся миндалине (дыхание нарушено незначительно) достаточно консервативной терапии. Закапывают Протаргол в растворе, назначают средства для общего укрепления организма, например, рыбий жир, витамины, препараты кальция.

Когда миндалина большая и сильно затруднено носовое дыхание, рекомендуют ее удаление оперативным путем. Это может быть криодеструкция аденоидов, эндоскопическое удаление. Тоже делают при перекрытии миндалиной устья слуховой трубы из-за препятствования оттоку отделяемого, образующегося в среднем ухе. При операциях у малышей используют разную анестезию: общую для маленьких, местную для тех, кто постарше.

У детей, страдающих аллергией, болезнь часто проявляется вновь. Лечение их оперативным путем сопровождают терапией десенсибилизирующего типа.

Последствия


ЛОР-заболевание чревато большим количеством осложнений, связанных с развитием структур детского организма. Возможны серьезные осложнения (описаны в разделе «Симптомы»).