Диафрагма гортани
Диафрагма гортани – состояние, при котором орган полностью или частично перекрывает перепонка из соединительной ткани. Причин ЛОР-заболевания несколько: врожденный дефект, последствия долгого пользования специальными трубками, применяемыми в лечении разных болезней.
Причины
Их делят на две группы. Первая включает все, что связано с рубцеванием соединительной ткани, приводящим к образованию перемычки, препятствующей прохождению воздуха. Это:
- интубационная, трахеотомическая трубка, которые вставляют как временное соустье при трахеостомии;
- гуммозный процесс, например, из-за поражения сифилисом;
- травма, перихондрит гортани (воспаления хрящей).
Во второй – врожденная перемычка, что является аномалией развития зародыша.
Симптомы
Когда размеры перегородки незначительные, симптоматика практически отсутствует. Иногда утомляется голос при разговоре, появляется охриплость. Если перепонка разрастается и значительно перекрывает просвет, появляется одышка даже при малых физических нагрузках.
Диагноз
Диагностируют диафрагму гортани методами ларингоскопии: для взрослых используют непрямую (зеркальную), для малых детей – прямую. Наблюдают перемычку розового цвета; ее расположение – между голосовыми связками, под ними.
Лечение
Если перепонка небольшая и вызывает неудобства, принимают меры, основанные, как правило, на дилятационных методах. Чаще это бужирование – расширение прохода специальным инструментом (бужем). Реже используют бронхоскопические трубки.
Когда дилятационные способы не помогают вылечить ЛОР-заболевание, невозможно использовать бужирование из-за состояния перегородки, проводят иссечение диафрагмы гортани. Выполняют это эндоларингеально или делая продольное рассечение (ларингофиссуру) органа, что надежнее. Применяют метод электрокаустики, но только у взрослых.