Инородное тело носа


Инородное тело носа – чужеродный для организма объект, случайно попавший в него. Перечень их очень широк. ЛОР-заболевание чаще детское.

Чужеродный объект может находиться в любом месте носового прохода. Чаще (80 %) это нижняя раковина. Редко располагается, упираясь одной стороной в перегородку, а другой – блокируя раковину.

Виды


Посторонние объекты бывают:

  • неорганическими (деталями из пластика, бусинками, камушками, ватой, бисером, кусочками стекла);
  • органическими (кусочками фруктов, горошинами, дольками овощей, семенами растений, мелкой фасолью, частицами продуктов из употребляемой пищи);
  • металлическими (монетами, деталями конструктора, иголками, пулями, кнопками, осколками снарядов, гвоздями, шурупами);
  • живыми (аскаридами, личинками и самими насекомыми, пиявками).

По видимости на рентгеновских снимках разделяются на:

  • рентгеноконтрастные – видны на рентгеновском снимке;
  • рентгенонеконтрастные – не видны.

Причины


Посторонние тела попадают внутрь носа по-разному:

  • внутренним путем: обычно из глотки, по хоанальным отверстиям;
  • извне; вариант больше присущ дошкольникам – они часто засовывают разные объекты в ноздри из-за любознательности.

Появление внутри полости живых объектов происходит при дыхании, купании (из воды водоемов). Чужеродным может оказаться тампон из ваты, часть инструмента, используемого при операциях. Последнее случается при вмешательствах на носу, после проведения отоларингологических манипуляций. Редко к такому приводит септопластика, резекция раковин, удаление опухолей из носовой полости, коррекции атрезии хоан.

Частичка еды, как инородное тело носа, может оказаться в нем при рвоте, приеме пищи. Она попадает из глотки по отверстиям, соединяющим напрямую нос и глотку. При травме носа внутри может оказаться обломок кости, осколок снаряда, поразившая человека пуля, кусочек лопнувшего стекла, деревянная щепка.

Симптомы


Оказавшись в носу, чужеродный предмет обычно вызывает моментальное рефлекторное чиханье. Из глаз начинают течь слезы, из пораженной ноздри – сильные водянистые выделения. Эти признаки проходят быстро, а дальше, особенно если объект небольшой, с гладкими поверхностями, может не наблюдаться никаких симптомов.

Длительное пребывание постороннего объекта в носу раздражает, травмирует слизистую. Со временем в полости развивается воспалительный процесс, проявляются характерные симптомы. При ЛОР-болезни возникает постоянная боль, возобновляется вытекание слизистых или слизисто-гнойных выделений из пораженной ноздри. Дальше слизистая отекает, перекрывает внутренний ход – затрудняется носовое дыхание.

Если тело шероховатое, с острыми гранями, человек сразу чувствует дискомфорт. В носу появляется щекотание, чувство присутствия постороннего предмета. Слизистая раздражается, начинает болеть пораженная ноздря. Боль может сразу отдавать в глотку, распространяться на щеку, лоб.

Интенсивность боли зависит от формы инородного тела носа. Иногда оно сильно травмирует мягкие ткани, что приводит к носовому кровотечению. Редко, но пострадавшие жалуются на головокружение, головную боль. Болевой синдром часто приводит к нарушению сна, делает его раздражительным. Дети в такой ситуации много плачут, становятся капризными, беспокойными.

Выделения, текущие из носа, боль в нем и заложенность присущи не только ситуации с чужеродным объектом. Такие же симптомы сопровождают синусит, аллергический насморк, ринит. Отличие в односторонности процесса. Когда же происходит перемещение объекта глубже – в гортань, глотку – симптоматика начинает соответствовать инородному телу глотки или гортани.

Чужеродные тела бывают такие, что при пребывании внутри полости изменяют свои формы, размеры. К примеру, фасолины, горошины впитывают влагу, увеличиваются со временем. Они способны перекрыть дыхание через пораженный носовой проход. Встречаются и объекты, которые во времени размягчаются, дробятся, полностью распадаются.

Когда тело долго не удаляется, появляются особые симптомы:

  • в полости образуется носовой камень; материалом для него служат соли, содержащиеся в секрете, выделяемом слизистой;
  • носовой проход зарастает грануляционной тканью; она может затруднять обнаружение объекта методами риноскопии.

Диагностика


Обычно проводят опрос пациента, после осматривают полость носа. Некоторые затруднения бывают при диагностировании детей, особенно тогда, когда нет сведений о происшествии.

Трудности бывают при долгом присутствии инородного тела в носу. Оно может прятаться внутри или за отеком, в измененной слизистой, возникших грануляциях и не обнаруживаться при риноскопии. В таких случаях проводят ощупывание металлическим зондом, хотя им невозможно обнаружить рыхлые, мягкие объекты.

Однозначно подтвердить присутствие внутри носовой полости постороннего объекта помогают УЗИ, рентгенография черепа (околоносовых пазух) или КТ, методы фарингоскопии.

Лечение


Удалять инородное тело нужно быстрее, не затягивая до возникновения воспалений, отечности. В противном случае возможны сложности при операции. Вначале можно попытаться выдуть объект самостоятельно. Набирают побольше воздуха и выпускают резко через поврежденную ноздрю, закрыв здоровую. Способ простой, но неприменим для маленьких детей.

Если выдуть инородный объект не удается, его удаляют эндоскопически, с помощью приспособлений. Делают это под местным, у детей под общим наркозом. Когда и такой способ невозможен, прибегают к хирургическому вмешательству.

Если присутствует малейшее воспаление, отек слизистой, проводят промывание носовой полости. Применяют растворы, содержащие антибиотики. Назначают сосудосуживающие капли, спреи внутрь носа, занимаются промыванием околоносовых пазух, их дренированием. Одновременно осуществляют мероприятия по предупреждению осложнений.

Последствия


Нахождение чужеродного объекта внутри носа всегда препятствует носовому дыханию, нарушает воздухообмен околоносовых пазух. Это может вызвать воспалительные процессы в них, требующие дополнительного лечения.

Если тело находится в полости долго, то поражается слизистая, что часто приводит к разрастаниям полипозного типа. Дальше может нагнаиваться слезный мешок, нарушаться слезопроводящие пути, развиться некроз носовой раковины.

Когда к инородному телу носа присоединяется вторичная инфекция, часто развивается гнойный риносинусит, иногда остеомиелит костей носовых структур. Тяжелые варианты ЛОР-заболевания могут заканчиваться перфорацией перегородки.