Ринит хронический


Хронический ринит (называется также хроническим насморком) – воспалительное ЛОР-заболевание, поражающее слизистую носа. Отличается длительностью процесса. Является среди ринитов самым обширным по количеству форм проявления. Сопровождается разнообразием признаков.

Виды


Насморк хронический бывает:

При гипертрофированной форме:

  • увеличены носовые раковины, а носовые ходы уменьшенные;
  • отсутствует реакция слизистой на сосудосуживающие препараты;
  • гипертрофия выражена локально или охватывает всю раковину.

Атрофический вид сопровождается обезвоженностью, истонченностью слизистой оболочки. Носовые проходы широкие и имеют корки. У болезни носа есть свои две формы:

  • озена – корки зловонные и их много; болезнь провоцируется клебсиеллой озены; при заболевании снижается обоняние;
  • «синдром пустого носа» – присутствует истонченная слизистая; бывает как следствие радикальной операции на носовой полости.

Аллергическая форма хронического ринита развивается при раздражении слизистой аллергенами. Это шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений. Болезнь бывает сезонной, круглогодичной.

Профессиональный вид заболевания появляется как результат длительного раздражения или аллергии различными веществами, присутствующими в воздухе. Их вдыхает человек на производстве (производственная пыль, биоорганические пары, косметические средства, древесная пыль, латекс, продукты химии, перхоть животных). Долгое течение болезни заканчивается атрофическим насморком.

У НАРЭС наблюдаются симптомы, присущие аллергическому виду, хотя аллергия у пациента не выявляется.

Вазомоторная форма заболевания связана с регуляцией тонуса сосудов в слизистой. Она периодически набухает беспричинно из-за разных воздействий. По причинам, которые это вызывают, насморк бывает:

  • медикаментозным – из-за долго пользования сосудосуживающими средствами или приема некоторых лекарств;
  • гормональным – при изменениях гормонального фона или после сбоев работы желез внутренней секреции;
  • пищевым – после употребления спиртных напитков, слишком холодной или горячей пищи;
  • холодовым – при дыхании холодным воздухом, резком охлаждении кистей рук, стоп ног.

Причины


Они разные для форм проявления хронического ринита:

  • у аллергического – попадание в нос аллергенов, приводящих к аллергической реакции организма;
  • медикаментозного – следствие долгого применения сосудосуживающих лекарств;
  • пищевого – прием спиртных напитков; в перечне – горячая или острая пища;
  • холодового – резкое охлаждение рук, ног;
  • НАРЭС – нарушения в обмене ненасыщенной жирной арахидоновой кислоты; после этого насморка у человека может развиться бронхиальная астма, полипозный хронический риносинусит, непереносимость аспирина;
  • гормонального – изменения, связанных с гормонами (нарушается работа щитовидной железы).

В ряду причин насморка:

  • анатомические проблемы носовой полости, влияющие на прохождение потоков воздуха (пример – искривление перегородки носа); такая ситуация может привести к развитию вазомоторного или гипертрофического вида;
  • дыхание слишком горячим, сухим, загрязненным, запыленным воздухом; в этом случае слизистая становится сухой, она покрывается корками – такие процессы могут развить атрофическую форму;
  • обширные операции, при которых частично или полностью удаляются структуры носа.

Симптомы


Признаки ЛОР-заболевания обычно включают:

  • затрудненное назальное дыхание; может быть периодическим, постоянным;
  • наличие выделений (вязких, слизистых); их вытекание бывает в глотку, через ноздри;
  • появление сухости внутри носа, корок;
  • проблемы с восприятием запахов, появлением гнусавости голоса, заложением ушей;
  • частое чиханье, приступы кашля, сухость и першение в горле;
  • храп.

Диагностика


Сложность ее в безошибочном определении формы хронического ринита. Для этого:

  • производят расспрос пациента о причинах, протекании воспаления;
  • анализируют его жалобы на периодичность закладывания носа, характер выделений, присутствие в носовых полостях сухости и корок;
  • уточняют не страдает ли больной аллергией, были ли у него операции на носу, какими лекарствами он пользовался, есть ли у него хронические заболевания.

Проводят общий осмотр. Диагноз подтверждают:

  • аллергическую форму заболевания – покрасневшие глаза, текущие из них слезы;
  • вазомоторную – похолодевшие, посиневшие пальцы рук (больше окончания), кончик носа, пониженная температура и частотность сердечных сокращений, увеличенное потоотделение.

Выполняют риноскопию, осматривая носовые полости, и выявляют:

  • при гипертрофическом насморке – укрупнение носовых раковин, их красный или синюшный цвет; суженные носовые проходы; ставшие большими задние концы нижних раковин в задних отделах носа (часто свисают в носоглотку, выделяют много слизи);
  • атрофическом – обезвоженную слизистую бледного цвета; как правило, расширенные ходы носа, присутствие в них иногда корок;
  • вазомоторном, аллергическом – отечные носовые раковины синюшного или бледного цвета, иногда с красноватыми пятнами; выделения пенистые или слизистые (чаще соответствует аллергической форме);
  • анатомические особенности носовой полости – отсутствие каких-то элементов или полностью структур (бывает после операций).

Кроме того, при диагностике ЛОР-заболевания проводят пробы на реакцию слизистой на сосудосуживающие препараты (она, к примеру, отсутствует при гипертрофической форме насморка). Осматривают носоглотку для исключения воспаления аденоидов, новообразований в ней. Выполняют компьютерную томографию, рентгенографию расположенных рядом с носом пазух, определяя наличие у пациента хронического синусита. Также:

  • измеряют риноманометрией величину сопротивления, которое испытывает воздушный поток, двигаясь в носу; процедура позволяет оценивать эффективность действия сосудосуживающих препаратов, лечебных мероприятий;
  • при подозрениях на аллергический насморк назначаются специальные пробы; если результаты на аллергены отрицательные, берут мазок из носовой полости, по которому определяют наличие в выделениях эозинофилов, что соответствует НАРЭС;
  • когда проводимые мероприятия не указывают на хронический ринит, пациенту ставят диагноз вазомоторного насморка.

Лечение


Различные формы заболевания носа лечатся по-разному:

  • при аллергической исключают по возможности контакт с аллергенами; назначают противоаллергические препараты, носовые спреи, специфическую иммунотерапию;
  • атрофической – лечат носовыми увлажняющими спреями, масляными смягчающими каплями, средствами, улучшающими питание слизистой; здесь же назначение препаратов железа, витаминов (В, D, А);
  • вазомоторной – рекомендуют избегать факторов, провоцирующих состояние, заниматься физкультурой, пользоваться контрастным душем; лечат спреями;
  • медикаментозной – проводят корректировку лечения.

При всех формах ЛОР-болезни постоянно промывают носовые полости солевыми растворами изотонического типа. Иногда добавляют иглорефлексотерапию, физиотерапию. Для форм, сопровождающихся заложенностью носа, слизистыми выделениями, эффективны носовые гормональные спреи. Они безопасны, не ведут к привыканию, но требуют систематического использования.

Лечат хронический ринит оперативным вмешательством. Связано оно, например, с необходимостью устранить искривления носовой перегородки, сузить носовые ходы. Предпосылкой является также отсутствие эффекта от лечения медпрепаратами, наличие хронических риносинуситов.

Последствия


Постоянное неполноценное дыхание через нос:

  • нарушает кислородное питание организма – человек начинает быстро утомляться, у него нарушается память, концентрация внимания, появляются головные боли; в перспективе – проблемы с сосудами, сердцем, другими органами;
  • может остановиться (апноэ сна) полностью во сне, приводит к сбою в поставках кислорода к внутренним органам; больных тянет днем спать, у них уменьшается производительность труда, увеличивается вероятность попадания в аварии;
  • заставляет дышать больного ртом: это прямой путь к хроническому тонзиллиту; у пациента часто появляется неприятный запах со рта, начинают чаще болеть легкие, бронхи.

Из-за отеков в носовых полостях носоглотка, околоносовые пазухи и нос плохо вентилируются. Это приводит к воспалению околоносовых пазух (гаймориту, фронтиту, этмоидиту), тубоотиту, среднему отиту.

Аллергический и неаллергический насморки часто развивают у больного бронхиальную астму.

Профилактика


Чтобы обезопасить себя от появления хронического ринита, нужно:

  • своевременно лечить нос, уши, горло;
  • стараться меньше контактировать с веществами, которые провоцируют развитие ЛОР-болезни;
  • не затягивать с выпрямлением кривой перегородки, удалением других аномалий структур; не проводить при этом слишком радикальных изменений;
  • не применять долго сосудосуживающие препараты.

Помогает периодическое промывание носа солевыми растворами. В перечне мер – поддержание в местах обитания и работы нормальной влажности, отказ от вредных привычек. И, главное – не затягивать с походом в больницу при появлении симптомов насморка.