Печать

Синусит


Синусит – процесс в слизистых оболочках одной или одновременно нескольких околоносовых пазухах инфекционно-воспалительного характера. Бывает вирусной, бактериальной, грибковой или аллергической природы. ЛОР-заболевание может закачиваться серьезными осложнениями: воспалением зрительного нерва, оболочек глаза, остеомиелитом, абсцессом мозга, менингитом.

Анатомия заболевания


Вокруг носа размещено семь пазух (по две верхнечелюстных, лобных, решетчатых и одна клиновидная). Они связаны с носовой полостью узкими каналами. Последние обеспечивают вентиляцию пазух, отток из них выделений.

При воспалительных процессах каналы между носовой и околоносовыми пазухами могут блокироваться. Это ведет к застаиванию секрета в полостях и развитию в них синусита.

Виды


В зависимости от воспаленных околоносовых пазух болезнь носа бывает:

Самое большое распространение имеет гайморит. За ним следует этмоидит, далее фронтит и сфеноидит. Все заболевания (исключение сфеноидит) бывают одно- или двусторонними.

Болезни могут протекать:

По виду воспалительного процесса болезни бывают:

Гайморит

Заболевание протекает в разных формах:

У разных форм гайморита – различные симптомы. Он может начинаться остро, с подъемом температуры, общей интоксикацией организма, ознобом. Проявляются боли, охватывающие корень носа, верхнечелюстные пазухи, лоб, скулы, иногда висок и половину лица. Бывает припухлость щеки, отекает сбоку веко.

Этмоидит

Болезнь обычно наблюдается у человека не в одиночку – рядом всегда «присутствует» гайморит или фронтит, реже сфеноидит. Больные жалуются на боль в переносице, корне носа, на головную боль. Возможно возникновение болей неврологической природы. У малышей насыщаются кровью конъюнктивы, проявляются внутренние отеки века (верхнего и нижнего).

При этмоидите обычно повышается температура, появляются выделения – сначала серозные, затем гнойные. Быстро теряется ощущение запаха, затрудняется дыхание. При определенных условиях возможно включение в процесс глазницы: результат – глазное яблоко выпячивается, отекают веки.

Фронтит

Вид синусита из самых тяжелых. Температура всегда высокая, начинают течь выделения из носа, присутствуют проблемы с дыханием. Беспокоят очень сильные боли в районе лба, которые усиливаются к утру. Может пропадать чувство запахов, проявляться боязнь света, начинают болеть глаза.

В особенностях фронтита частые гипертрофические изменения слизистой в среднем ходе носа. Течение болезни носа может сопровождаться появлением полипов. В клинической картине возможен некроз костных образований, появление свищей.

Сфеноидит

Заболевание в одиночку почти не встречается – с ним вместе воспаляется решетчатая полость (с развитием этмоидита). Протекает болезнь с головной, теменной и затылочной болью, чувствуется она и в глазнице. Хроническая форма сфеноидита приводит к поражению нерва, отвечающего за зрение, что влечет его ухудшение.

Причины


Основная – блокировка имеющихся ходов между придаточными пазухами и носовой полостью, застаивание секрета. Часто это происходит из-за деформаций носовых структур, вызываемых:

Синуситы развиваются из-за инфицирования вирусами слизистой оболочки в носу и околоносовых пазухах (вирусная инфекция). Отечность слизистой, вызываемая воспалением из-за инфекции, суживает соустья, блокирует их проходимость. В результате нарушается вентиляция полостей, в них застаивается секрет, растет условно-патогенная флора с вовлечением в процесс бактерий. Сегодня причиной ЛОР-болезни часто становится инфицирование грибами (микозная инфекция).

Развиться состояние может не только из-за микроорганизмов. К отеку слизистой приводит:

Способствуют развитию болезни носа слабая иммунная защита, склонность к аллергическим реакциям. Аллергия приводит к неоднократному возникновению вазомоторного ринита. Длительная отечность слизистой при нем вызывает хронический насморк, который является прямым путем к синуситу.

Диагностика


Выполняют ее по расспросам больного, характерным симптомам, присущим формам заболевания. Прибегают к исследованиям – проводят рентгенографию околоносовых пазух, их ядерно-магнитный резонанс, УЗИ и КТ. При наличии подозрений на возможность распространения на мозг, назначают МРТ или КТ головного мозга.

Лечение


Болезнь лечат консервативными, хирургическими методами.

Первыми мероприятиями купируют болевой синдром, устраняют воспаление, восстанавливают отвод выделений из полостей. Среди мероприятий: сосудосуживающие препараты, промывка носовых ходов (например, синус-эвакуацией с использованием антисептика), антибиотики (при бактериальной форме заболеваний), противоаллергическая терапия, назначение рассасывающих и антигистаминных средств, физиотерапевтических процедур (диадинамические токи, УВЧ).

Хирургические методы заключаются:

Осложнения


Возможно распространение воспалительных процессов при синусите на внутричерепные структуры, глазницу. При первом варианте поражаются кости и развивается остеомиелит. Когда воспаляется клиновидная пазуха вместе с решетчатым лабиринтом, возможно развитие менингита. Абсцессом мозга (эпидуральным, реже субдуральным) может закончиться фронтит.