Фронтит


Фронтит – разновидность синусита. Является воспалительным ЛОР-заболеванием, протекающем в лобных пазухах. Причина, как и при гайморите, – инфицирование полости микроорганизмами, воспалительные заболевания верхнечелюстной, клиновидной и других пазух. Из-за локализации болезнь носа опасна внутричерепными осложнениями.

Анатомия заболевания


Лобные пазухи (две) расположены симметрично линии носа в лобной кости черепа (над глазами, переносицей). Каждая из них сообщается с соответствующей носовой полостью через каналы.

Любая инфекция, проникающая в носовые или верхнечелюстные полости, при затягивании лечения поражает лобные пазухи, воспаляет их слизистую.

Виды


По развитию воспаления заболевание разделяется:

  • на острое: закладывается нос, из него текут выделения, есть ощущение небольшой тяжести над бровями; итог – полное выздоровление или переход в хроническую форму;
  • хроническое или острое гнойное: пазухи заполняются гноем, проявляется интенсивней головная боль, становится хуже состояние.

Любые из форм болезни могут поражать одну лобную пазуху или обе.

По первопричине инфицирования фронтит бывает:

  • риногенным: источник развития – насморки;
  • гематогенным – перенос инфекции обеспечивается кровотоком;
  • травматическим, развивающийся в результате травмирования черепа, затрагивающего лобные полости.

Причины


Болезнь, являясь одним из видов синусита, вызывается инфекцией (вирусами, грибками, бактериями), которая разными путями достигает лобных пазух, воспаляет слизистую. Она бывает осложнением насморка, скарлатины, ОРВИ, кори, гриппа.

Острая форма обычно начинается после инфицирования дыхательных верхних путей и их длительного воспалительного поражения. Ее началу способствуют:

Симптомы


Признаки острого вида

ЛОР-заболевание развивается:

  • с общим недомоганием, заложенностью носа;
  • повышенной температурой, ознобом;
  • скоплениями слизи в носовых раковинах, с насморком, при котором выделяется желтая или зеленая слизь;
  • болями, тяжестью (локализация – надбровья);
  • болями, отеками вокруг глаз (чаще верхнего века), вблизи носа; боль становится сильней при наклонах вперед, в период сна; она распространяется в виски, теменную часть головы, иногда отдает в уши;
  • гнусавостью голоса, снижением обоняния.

Признаки хронического вида

Форма болезни носа развивается волнообразно – периодически обостряется, имеет периоды ремиссии. При обострениях симптоматика аналогична острому фронтиту. При спаде признаки выражена слабо, но может наблюдаться:

  • тяжесть над бровями; она возрастает после нагрузок, наклонах головы вперед;
  • разные по силе боли в различное время; они меняют интенсивность, если наклонять голову;

 

  • постоянные пульсирующие, но одинаковые по ощущению боли;
  • распространение болей в висок, теменную часть головы, ее пульсация в ушах;
  • периодические (чаще утром) слизистые носовые выделения; бывают зелеными или желтыми, но густыми;
  • трудности с дыханием, обонянием, появление гнусавости.

Диагностика


Ее начинают с расспросов заболевшего. Среди жалоб заложенный нос, густые желтые или зеленые выделения из него, кашель, который появился с самого начала болезни. Здесь же головная боль в районе лба, которая усиливается, если наклонять голову вперед. При разговоре отмечают гнусавый голос заболевшего; при замере определяют повышенную температуру. Если перед этим человек перенес острую форму синусита, то предполагают возможность развития хронического вида ЛОР-болезни.

Общий осмотр выявляет припухлость у глаз, вблизи носа. Постукивание по костям, прикрывающим полости, вызывает у пациента болевые ощущения.

Внутренний осмотр при фронтите проводят методами риноскопии, отоскопии. Первые выявляют: покрасневшую, отечную слизистую; присутствие в среднем ходе носа гнойных выделений. Вторые, вместе с отмеченным выше, фиксируют изменения, которые не дают нормально циркулировать воздуху.

Рентгенологическое исследование позволят иногда судить об уровне жидкости в полостях, определить присутствие гноя. Но его результатов обычно не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз.

Для определения вида микроорганизмов, виновных в развитии заболевания, производят забор выделений (используют ЯМИК-процедуру), их посев. Результат учитывают для выбора лечебных препаратов.

Лучшим методом диагностики является компьютерная томография, которую используют на всех этапах развития болезни носа. Эффективна диафаноскопия, которую проводят, используя лампочку Геринга. Достаточно информации (особенно для оценки осложнений внутри черепа) получают радиоизотопным методом (сцинтиграфией).

При диагностике необходима дифференциация болезни от невралгии тройничного нерва. Последнее заболевание не сопровождается характерными для фронтита риноскопическими, рентгенологическими изменениями.

Лечение


Лечение острой формы

Борются с заболеванием медикаментозными, немедикаментозными методами. В первом варианте:

  • закапывают в носовую полость: препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами – они помогают убрать отек слизистой, вывести из лобных полостей застоявшуюся жидкость; капли со стероидными гормонами, антибиотиками – для снятия воспаления;
  • с аллергическими реакциями борются антигистаминными препаратами;
  • густое содержимое пазух разжижают муколитиками;
  • при гнойном процессе незаменимы антибиотики.

При немедикаментозном лечении при сильных интоксикациях, головных болях, застое гнойного содержимого, осложнениях проводят трепанопункцию – устраивают доступ к лобным пазухам, что помогает промывать их, вводить лекарства. Вместо трепанопукции используют щадящий метод – вводят в нос ЯМИК-катетер, оборудованный двумя баллонами. Также:

  • промывают нос, используя антисептические, травяные, солевые растворы; делают это специальными устройствами-душами для носа, спреями, спринцовками, методом «кукушка»;
  • назначают: физиотерапевтические процедуры – возможны на этапе выздоровления, при нормальном выходе жидкости из полостей; электрофорез, выполняемый на внешнюю стенку полости, в которой присутствует воспаление; прием препаратов для общего укрепления иммунитета;
  • при внутричерепном или глазном (орбитальном) осложнении делают хирургическую операцию.

Лечение хронической формы

При обострениях болезнь лечат, как и острый фронтит. Во время рецессий промывают нос, используя солевой раствор. Вводят в ноздри: спреи с противовоспалительным действием; низкие дозы антибиотиков-макролидов. Одновременно:

  • лечат аллергию;
  • если эффект от консервативного лечения не наблюдается, переходят к эндоскопической операции; при этом обеспечивают аэрацию пазух, исправляют анатомические дефекты (например, выпрямляют перегородку носа).

Последствия, осложнения


Затрудненность с дыханием при ЛОР-заболевании ограничивает поступление кислорода в организм и может стать причиной развития хронической гипоксии. У больного начинаются проблемы с памятью, вниманием, наблюдается проблемная работа многих органов. Когда дыхание нарушается в период сна, может возникнуть СОАС (синдром обструктивного апноэ сна), выражающийся в дневной сонливости.

Среди вероятных осложнений, к которым может привести запущенный синусит:

  • тонзиллит, ларингит, фарингит; болезни могут быть в острой, хронической формах;
  • воспаления черепа гнойного типа;
  • воспаления тканей лица;
  • утрата способности чувствовать запахи;
  • сепсис.

Воспаление может достичь глазного яблока и/или зрительного нерва. Результат – снижается острота зрения, начинают беспричинно течь слезы, появляется светобоязнь. Это же возможно с полостями черепа, что заканчивается энцефалитом, менингитом; иногда развитием абсцесса мозга.

Бывает переход инфекции на черепные кости. Такое часто заканчивается гнойным их воспалением. Это осложнение из серьезнейших, так как устраняется только хирургической операцией.

Профилактика


Минимизировать вероятность развития фронтита позволяет не затягивание с лечением общих заболеваний (грипп, насморк, ОРВИ) (чтобы не позволить им перейти в хроническую форму), ЛОР-болезней, поражающих нос: кисты, полипов. Необходимо постоянно укреплять иммунитет, поднимать тонус организма (закаливаться, принимать поливитамины, рационально и сбалансировано питаться, отказаться от алкоголя и курения). Важно исключить переохлаждения, использовать защитные повязки при массовых простудных заболеваниях.