Живые, неживые инородные тела уха


Под инородным телом уха понимают нахождение внутри него чужеродного объекта. Чаще их наблюдают во внешнем отделе, реже в среднем, совсем редко во внутреннем. Попадают они туда по-разному; в зависимости от места нахождения вызывают при ЛОР-заболевании различные симптомы. Особо опасны живые объекты. Несвоевременное удаление тел чревато рядом негативных ощущений и последствий, одно из них (самое распространенное) – воспаление уха.

Виды


Чужеродные тела по способу попадания разделяют:

  • на экзогенные: часто встречаемые; проникают извне;
  • эндогенные, образуемые внутри; пример – скопления серы, пробки из нее.

Инородные тела уха бывают:

  • неживыми или инертными: это бытовые предметы, используемые человеком (к примеру, небольшие детали, части из набора конструктора, пуговицы, мелкие игрушки, плоские кнопки-батарейки, бусинки); попасть может: пластилин, оставшийся на пальцах рук, песок и мелкие камешки во время купания, игры, падающие семена растений; в числе их анатомические скопления серы;
  • живыми или подвижными: это случайно заползшие насекомые, например, во время лежания, сна на траве; реже, во время купания, – личинки, пиявки из водоемов.

По характеру фиксации объекты могут свободно лежать в полостях отделов или быть прикрепленными к их структурам.

Причины


Попадают посторонние тела внутрь уха чаще у малышей и, как правило, при играх. Плохо, если об этом родители узнают не сразу. Объект может вызвать воспаление, серьезные последствия.

У взрослых появление проблемы чаще случайно. Это травмы уха, приводящие к попаданию земли, песка, кусочка стекла, осколка снаряда. У людей старшего и преклонного возраста, при наличии тугоухости, нередко внутри слухового прохода оказываются детали слуховых аппаратов.

Неживое чужеродное тело


Симптомы

Инородные тела уха небольшой, плоской формы, не вызывают у человека никаких ощущений. Явная симптоматика появляется при попадании крупных объектов, перекрывающих часть или весь слуховой канал, препятствующих прохождению звуковой волны. Среди жалоб пациента при таком варианте – заложенность уха, заметное снижение слуха.

При попадании объекта с выступами, особенно острыми, возможно травмирование кожи слухового прохода, барабанной перепонки. В результате появляются болевые ощущения, могут быть выделения с включением крови. Прокалывание, разрезание перепонки бывает причиной инфицирования барабанной полости, развития среднего отита.

Попавшее в слуховой проход тело приводит к раздражению кожи, возрастанию секреторной деятельности серных, потовых желез. При попадании семян зерновых (например, горошина, фасолина, зерно кукурузы) они набухают из-за повышенной влажности, увеличиваются в объеме. Возможно перекрытие слухового прохода, его распирание. Все это снизит слух у пациента.

Если семя надолго остается внутри прохода, то начнет со временем сдавливать близлежащие ткани, вызывать их омертвление. Значительное увеличение зерна может создать сложности при извлечении.

Особенно опасные случаи – попадание в ухо батареек. Во влажной среде слухового прохода они могут проводить ток и вызывать омертвление (некроз) близлежащей кожи.

Долгое присутствие инородных тел в ухе вызывает в нем воспалительные реакции. Появляется боль, начинаются слизисто-гнойные выделения, происходит ухудшение слуха. Позже воспаление приобретает выраженный характер с головной болью, существенным повышением температуры. Образуется отечность, уменьшается просвет прохода, что усложняет удаление объекта.

Диагностика

Наличие постороннего тела в слуховом канале врач-отоларинголог обнаруживает при осмотре. Процесс упрощается, если ушную раковину пальцами оттянуть назад и немного вверх у взрослых и наоборот у детей.

Запоздавшее обращение чревато появлением отека, воспаления внутри слухового прохода, а сам чужеродный объект может быть закрыт для взгляда. Здесь при болезни уха поможет отоскопия, а для более тщательного обследования – микроотоскопия.

При выделениях назначают их исследование для выявления микроорганизмов, вызывающих воспаление. Результаты используют при выборе антибиотиков. Когда посторонний предмет попадает при травме, обязательна рентгенография черепа.

Проводя диагностику, дифференцируют заболевание с другими. Среди таких опухоль уха, нарушение барабанной перепонки. Проверяют на наружный отит и гематому.

Лечение

Мероприятия связаны с удалением инородного тела уха. Делают это, не затягивая – пока не началось воспаление слизистой, набухание объекта. Самолечение не допускается: возможны травмы, повреждения структур уха, иногда прокол, разрыв барабанной перепонки. Не исключается также повторное инфицирование.

Чаще посторонние объекты удаляют промыванием водой, имеющей температуру тела пациента. Операцию выполняют большим шприцом, на конце которого

  • вместо иглы установлена канюля:
  • набирают шприцом воду;
  • канюлю вводят в слуховой проход, подают воду несильным надавливанием на поршень;
  • остатки жидкости удаляют ватными тампонами.

Важно! Выполнять промывание уха запрещено, если чужеродное тело плоской формы или оно – батарейка.

Для удаления объектов пользуются специальным ушным крючком. Процедура опасна – возможен прокол барабанной перепонки – делается осторожно, под визуальным контролем.

Набухшие семена сразу не удаляют. Закапывают этиловый спирт, который способствует уменьшению их объема. Затем используют промывку водой или вытаскивание крючком.

Откладывают удаление при отечности слизистой, воспалительных изменениях. Извлекают тела после устранения проблемы.

Анестезию при удалении обычно не применяют. Исключение – местное обезболивание при наличии болевого синдрома, если пациент – ребенок.

После процедуры врач-отоларинголог повторно осматривает проход. При обнаружении повреждений, участков воспаления, обрабатывает их раствором борной кислоты. Обязательно закладывание в ухо антибактериальной мази.

Иногда инородное тело уха невозможно удалить через слуховой проход. Применяют хирургическое вмешательство, производя разрез за ушной раковиной. Через него выполняют извлечение.

Живое чужеродное тело


Симптомы

Такой объект создает в ухе шум, щекотку, иногда – болевые ощущения. Двигаясь, он раздражает окончания блуждающего нерва, вызывая головокружения, рефлекторную рвоту; у детей бывают судороги. Насекомое может выделять химические вещества, действующие отрицательно на кожный покров – возможно его омертвление.

Ощущения от живого насекомого внутри уха невыносимые, потому пациент чаще всего сразу же отправляется за помощью к врачу.

Диагностика

Процесс несложный. Присутствие насекомого врач определяет при осмотре. Быстрое обращение за помощью снимает вопрос воспаления, прочих признаков постороннего тела.

Лечение

Вначале живой объект умерщвляют. Затем удаляют промыванием слухового прохода водой, вытаскивают крючком, пинцетом.

Обездвижить насекомое можно самостоятельно, закапав этиловый спирт, подсолнечное или вазелиновое масло. Но извлечение стоит доверять только врачу.

Живые инородные тела уха удаляются, обычно, быстро. Проблем в дальнейшем, как правило, не бывает.

Серная пробка


Причины

Ушная сера образуется постоянно и выводится наружу естественным путем. Образование пробок из нее происходит нечасто и имеет несколько причин:

  • объем «производимой» серы превышает нормальный;
  • анатомическая врожденная или приобретенная, например, из-за травмы, изогнутость слухового прохода, его узость;
  • неправильная гигиена: к примеру, чистка ушной палочкой может закончиться заталкиванием серы вглубь, прессовкой ее.

Симптомы

Серная пробка приводит к заложенности уха, понижению слуха. Может повышаться артериальное давление, появиться внутриушной шум. Последний возникает, когда она касается барабанной перепонки.

Диагностика

Пробку выявляют, осматривая слуховой проход.

Лечение

Чаще удаление серной пробки выполняют промывкой водой под давлением. Если она уплотненная или прикреплена к структурам, вначале объект размягчают, например, закапыванием перекиси водорода.

При невозможности удалить инородное тело уха промыванием водой, пробку удаляют инструментально. Для этого используют специальный крючок, ушные щипцы.