Мастоидит хронический


Мастоидит хронический – ЛОР-заболевание, проявляющееся как осложнение после долготекущего воспаления в среднем ухе. Характеризуется вовлечением в процесс сосцевидного отростка, принадлежащего височной черепной кости, имеющего склеротическое строение с практическим отсутствием отдельных ячеек. Причина – инфицирование с больного среднего уха, в котором длительно происходит воспалительный процесс. Хирургическое вмешательство позволяет надеяться на благоприятный прогноз.

Причины


Основная – инфицирование структур сосцевидного отростка из очага болезни – гнойного хронического среднего отита; хотя последний, редко, но может не наблюдаться. Часто проблема развивается после хирургической операции (антротомии, мастоидотомии) из-за заболевания острым мастоидитом гнойной формы. Произойти такое может через месяцы, годы после операции.

Послеоперационные причины:

  • не удалены все кости и ячейки сосцевидного отростка, пораженные патологическими изменениями;
  • слишком рано наложены швы на раны, особенно если наблюдается вялое гранулирование расположенных рядом тканей.

Заболевание уха бывает первичным. Однако оно всегда:

  • возникает на фоне острого мастоидита;
  • проходит вместе с другим заболеванием верхних дыхательных путей хронической природы.

При хроническом мастоидите происходит кариес кости, наблюдаются полипы или грануляции. Нередко частично или полностью разрушается сосцевидный отросток, образуется холестеатома.

Факторы риска развития болезни у детей:

  • недостаточное по сбалансированности и количеству питание;
  • заболевание рахитом;
  • часто возникающий диатез;
  • длительное инфекционное поражение лимфаденоидного кольца глотки;
  • наличие туберкулезной интоксикации;
  • болезни, действующие отрицательно на иммунную систему.

Симптомы


Протекает ЛОР-болезнь часто бессимптомно. Если признаки присутствуют, то наблюдаются:

  • ушные выделения: они гнойные, скудные, с неприятным гнилостным запахом (свидетельствует об остеомиелите);
  • тугоухость смешанного типа;
  • тянущие боли: они внутриушные, постоянные, сильнее ночью, со стороны больного уха;
  • иногда плохой аппетит, головокружения (слабовыраженные, несистематические), нарушается сон;
  • у детей: общая апатичность; часто прикасаются к части головы, в которую отдает боль; плачут ночами, перестают играть.

На картину хронического мастоидита влияют процессы в местах, затронутых операцией. При заполнении послеоперационной полости фиброзной тканью проблема может развиться внезапно. При этом наливается кровью, насыщается другими веществами послеоперационный рубец; появляется свищ, из которого выделяется гной.

При восстановлении кости развитие проблемы медленное. Болезнь уха затрагивает наружный слой, сопровождается симптоматикой, присущей острому мастоидиту. Такая же картина наблюдается и при полном восстановлении нарушенных операцией ячеек.

Диагностика


При диагностике используют:

  • расспрос пациента;
  • результаты отоскопии, рентгенологических исследований.

Проверяют наличие за ухом рубца – он остается после операции на сосцевидном отростке. Фиксируют небольшие (редко значительные), постоянные гнойные выделения из уха. Обязательно дифференцируют по ряду неприятных болезней, например, первичному раку, саркоме, туберкулезу среднего уха.

Лечение


Хронический мастоидит лечится только хирургическим вмешательством. Вскрывают нагноенный рубец, опорожняют нарыв, удаляют гной, присутствующее грануляции. Полость промывают антисептиком, раствором антибиотика; устраивают рыхлый дренаж из марлевых тампонов, обработанных раствором хлорида натрия. По показаниям при лечении ЛОР-заболевания могут проводить повторную мастоидотомию или оперировать среднее ухо.