Неврит слухового нерва


Неврит слухового нерва – воспаление нерва, обеспечивающего человеку слух. Называется также невритом кохлеарного нерва, кохлеарным невритом. ЛОР-болезнь чаще городских людей старше 55-летнего возраста; среди них больше мужчин. Развивается после отравлений, заболеваний инфекционной природы, травм головы. Тяжесть заболевания разная – до полной глухоты.

Анатомия


Нерв, обеспечивающий слух человеку, начинается во внутреннем ухе, от его волосковых клеток. Они, являясь нервными рецепторами, реагируют на колебания жидкости в отделе, генерируя нервные импульсы.

Сигналы к стволу головного мозга поступают по слуховому нерву – в череп он проходит через отверстие височной кости. Дальше передача происходит к височным долям коры. Здесь импульсы распознаются, отрабатываются сознанием, сопоставляются с иными ощущениями.

Поражаться при заболевании уха может не только слуховой нерв. Это бывает с волосковыми клетками, центрами слуха, находящимися в подкорковом слое. Любой вариант приводит к тугоухости.

Виды


Выделяют две формы кохлеарного неврита: острую, хроническую. Последняя со стойкими дегенеративными явлениями в волокнах, ганглиях нерва.

Причины


Их несколько, отличаются разнообразием:

  • осложнения после инфицирования вирусами головы, шеи, ЛОР-органов; чаще это грипп, менингит, краснуха, свинка, скарлатина, корь, сифилис, эпидемический паротит, реже ОРВИ;
  • острые, хронические отравления (частая у детей);
  • травмы головы: развитие неврита слухового нерва происходит из-за нарушений сосудов и, как следствие, питания слухового нерва;
  • возрастные изменения: объясняется связью проблемы с болезнями, нарушениями обмена веществ; причина распространенная;
  • профессиональные вредности: провоцирует развитие заболевания длительное пребывание в условиях сильного шума, при акустической травме, вибрационном воздействии.

Отравления, приводящие к ЛОР-болезни, могут быть:

  • от приема антибиотиков (Мономицин, Стрептомицин, Канамицин, Неомицин), препаратов, используемых в онкологии (Цисплатин), ацетилсалициловой кислоты (Аспирин), хинина;
  • попадания в организм вредных веществ (фосфора, мышьяка, солей свинца, ртути), продуктов переработки нефти;
  • никотина и алкоголя.

Среди изменений с возрастом, приводящих к кохлеарному невриту:

  • развитие гипертонической болезни;
  • заболевания атеросклерозом, тромбозом сосудов, приводящие к нарушению кровообращения в артериях, питающих головной мозг;
  • проблемы со слуховым аппаратом, наблюдаемые обычно как естественный процесс у 60…70-летних людей;
  • последствия инсульта.

Редко причинами заболевания бывают аллергические реакции. Среди них – баротравмы при кессонной болезни.

Симптомы


Самый характерный признак болезни – снижение слуха. Происходит это чаще постепенно. Тугоухость может быть незначительной или полной; при хронической форме обычно остается на определенной высоте.

Симптоматика нефрита слухового нерва:

  • постоянно присутствующий внутриушной шум, звон; прекращает ощущаться, когда глухота становится постоянной;
  • резкая боль в ушах; сопутствует обычно акустической травме и проявляется при механическом повреждении;
  • слабость, бледность кожных покровов, головная боль: присутствует при отравлении; бывает усугубление головокружения, тошноты.

В случае нарушений с сосудами головного мозга, при болезни повышается артериальное давление, перед глазами могут мелькать «мушки». Если у пациента грипп, ОРВИ, к признакам добавляется общее недомогание, повышение температуры; появляется кашель, насморк.

Диагностика


Проводится по информации, получаемой от больного, выявленной симптоматике. Для определения проблемы как одно- или двухсторонней на тугоухость обследуют оба уха.

Уровень глухоты при кохлеарном неврите определяется аудиометрией; классифицируется по степеням:

  • I: человек воспринимает звуки громкостью более 26…40 дБ – шепот он может расслышать с расстояния 1…3 м, разговорную речь с 4…6;
  • II: звуки, которые способен услышать больной, громче 41…55 дБ – шепот с расстояния 1 м, обычный разговор – с 1…4;
  • III: слуховой порог, ниже которого пациент уже не воспринимает звуки, – 56…70 дБ; шепот не слышит, обычный разговор понимает с расстояния до 1 м;
  • IV: звуки, которые человек может услышать, имеют громкость 71…90 дБ; состояние оценивается способностью воспринимать вообще хоть какие-то звуки;
  • V: у пациента полная глухота.

Лечение


Существует зависимость в выборе мероприятий от причин, по которым развился нефрит слухового нерва.

Лечение болезни, спровоцированной инфекционными заболеваниями

Начинают с излечения причин. Используют препараты против вирусов, антибиотики. Назначают их после бактериальных исследований, определения реакции микроорганизмов к антибиотикотерапии.

Для снижения действия токсинов на нерв прописывают:

  • витамины, особенно аскорбиновую кислоту, которая является сильным антиоксидантом, предохраняет клетки от повреждений;
  • полноценное питание;
  • обильное питье – помогает выводить токсины с мочой;
  • покой.

Лечение болезни, спровоцированной интоксикациями

Вначале борются с отравлением. Лечение сложное, длительное:

  • применяют антидоты, назначение которых связать токсины, которые затем выводятся мочой наружу;
  • занимаются симптоматической терапией – используют препараты, уменьшающие интоксикацию;
  • назначают при кохлеарном неврите минеральные ванны, бальнео- и физиотерапию, грязелечение;
  • рекомендуют отдых в санатории.

При тяжелом отравлении необходим срочный вызов скорой помощи, проведение мероприятий по выведению человека из такого состояния. После больного доставляют в стационар и приступают, в частности, к лечению пораженного слухового нерва.

Лечение болезни, спровоцированной травмами черепа

Чтобы поражение не затронуло нерв, концентрируются на лечении травмы. Оно стационарное, включает применение:

  • обезболивающих лекарств;
  • мочегонных препаратов для снятия внутричерепных отеков;
  • средств, улучшающие мозговое кровообращение.

Эффективность лечения нефрита слухового нерва должна контролироваться. Для этого периодически используют рентгенографию черепа, ЭХО-энцефалографию. Необходимы также осмотры окулистом, неврологом.

После курса рекомендуют периодически принимать медпрепараты, которые улучшают функционирование клеток нервов, состояние сосудов головного мозга. В перечне также витаминные, минеральные комплексы.

Лечение болезни, спровоцированной профессиональными вредностями

Пациенту необходимо сменить работу на другую, где нет условий, которые привели к проблеме. Мероприятия заключается в проведении терапии специфического, неспецифического типа:

  • лечат витаминами, биологически активными веществами, назначают биостимуляторы (адаптогены);
  • проводят электрофорез на череп;
  • привлекают методы магнитотерапии, иглорефлексотерапии;
  • рекомендуют ванны с радоном, санаторное и грязелечение, бальнеотерапию.

Больному кохлеарным невритом такой формы необходимо постоянно обследоваться у врача-сурдолога. Ему рекомендуют проходить постоянно курс лечения с полугодовыми, годовыми перерывами. При полном отсутствии слуха предлагают слухопротезирование.

При травме акустической природы:

  • проводят обезболивание;
  • используют средства для нормализации циркуляции крови в капиллярах, мелких сосудах;
  • назначают успокоительные препараты;
  • вводят антисептические медпрепараты, антибиотики, защищающие от инфицирования уши;
  • позже рекомендуют биостимуляторы, витаминотерапию, физиопроцедуры.

Лечение болезни, спровоцированной возрастными изменениями

ЛОР-заболевание в таком возрасте обычно хроническое. Лечится трудно, не всегда достигается положительный результат. Пациенту с нефритом слухового нерва, как правило, приписывают пожизненный прием медпрепаратов:

  • антигипертензивных – если повышено артериальное давление;

  • понижающих уровень холестерина (в случае атеросклероза сосудов, питающих головной мозг), свертываемость крови (если есть угроза образования тромбозов);
  • улучшающих движение крови в сосудах мозга;
  • стабилизирующих мозговую деятельность, клеточные функции;
  • витаминов;
  • обладающих биологической активностью.
    Кроме того, пожилым людям полезны физиопроцедуры, бальнеотерапия, отдых в санатории.

Антиневрическое лечение

При частичной потере слуха в результате кохлеарного неврита рекомендуют с полугодовыми перерывами проходить лечение для остановки его снижения. Терапия при этом включает:

  • вывод опасных для нерва токсинов препаратами с мочегонным, потогонным эффектом;
  • улучшение кровоснабжения нерва;
  • прием дезинтоксикационных средств, витаминов, биостимуляторов.

Последствия


Они разные, зависят от вида заболевания уха, как долго оно тянулось, своевременности лечебных мероприятий:

  • если причина связана с инфекциями, травмами, острыми отравлениями, слух можно восстановить, но только при нетяжелой форме болезни, правильном лечении;
  • прогноз хронической формы менее благоприятный; слух можно вернуть при отсутствии в нерве серьезных изменений;
  • для процесса «старческого» нефрита лечением можно только приостановить потерю слуха.

Профилактика


Чтобы не заболеть нефритом слухового нерва, следует серьезно подходить к лечению инфекционных заболеваний шеи, респираторных органов, головы. Необходимо бороться с вредными привычками, избегать контакта с веществами отравляющего, токсического действия, применять средства защиты.

В профилактических мерах: меньше ориентироваться в лечении детей на антибиотики, обладающие ототоксичностью; не назначать хинин пациентам с пониженным слухом. Людям 40…50 лет следует постоянно контролировать артериальное давление, холестерин в крови. На производстве нужно выполнять мероприятия, защищающие от шума, вибрации.