Доброкачественные опухоли уха


Опухоли уха доброкачественные характерны только для среднего, наружного отделов органа. ЛОР-заболевание встречаются чаще у людей среднего-старшего возраста, иногда некоторые виды появляются у детей. Поражение мужчин, женщин примерно одинаковое.

 

Причины образований – чрезмерный рост клеток структур уха. Лечение, как правило, заканчивается полным выздоровлением пациента, хотя имеются случаи с пессимистическим прогнозом.

Виды


Новообразования бывают в виде фибромы, липомы, папилломы, атеромы, хондромы, остеомы, невуса, невриномы, гемангиомы, гломусной опухолью.

Чаще появляются на ушной раковине, в слуховом проходе внешнего уха; в среднем – реже. Вероятность развития во внутреннем отделе небольшая; если такое случается, то опухоль является вторичным образованием и появляется на фоне новообразования в других органах головы, шеи.

Причины


Образования появляются из-за чрезмерного увеличения количества клеток в элементе уха (коже, хряще, оболочке нервного ствола, сосудистой стенке, кости, подкожной клетчатке).

Среди факторов, которые провоцируют их развитие:

  • травмы;
  • воспаления хронического типа.

Симптомы


Они разные – зависят от локализации новообразований.

Признаки опухолей наружного отдела

Рост образований на ушной раковине медленный и бессимптомный. Боль может быть только при захвате ими крайнего завитка, являющегося чувствительным сегментом.

Присутствие новообразований в слуховом проходе опасно тем, что, увеличиваясь, они со временем могут перекрыть его. Результат – нарушается звукопроведение и развивается кондуктивная тугоухость. Образования рядом с барабанной перепонкой могут давить на нее; это приводит к появлению внутриушного шума, заметному снижению слуха.

Признаки опухолей среднего отдела

В этой части уха доброкачественные опухоли редкость. Если они есть, то, увеличиваясь, блокируют слуховые косточки, давят на перепонку. Итог – появление внутриушных шумов, кондуктивного снижения слуха.

Образования могут давить на лабиринтное преддверие, приводя к вестибулярным нарушениям. Это вызывает приступы системного головокружения, проявляется расстройством координации и равновесия, появлением непроизвольных высокочастотных колебаний глаз (нистагмом), вегетативной дисфункцией.

Признаки условно доброкачественных новообразований

Такими являются гломусная опухоль, гемангиома. Быстро развиваясь, они прорастают в близлежащую мышечную ткань, разрушают барабанную перепонку, стенки за ней. Могут оказаться в полости черепа, внутреннем ухе, крупных сосудах. Клиническая картина при этом подобна той, что бывает при злокачественных опухолях.

При разрушении барабанной перепонки новообразование обнаруживают при отоскопии. Ситуация подтверждается дополнительным симптомом – вытеканием кровянистых выделений из уха. Когда образование распространяется на евстахиеву трубу и далее на носоглотку, то выглядит подобно доброкачественной опухоли глотки. Достигнув черепной задней ямки, поражает ряд черепных нервов (IX, X, XI), провоцируя в гортани нейропатический парез, нарушая глотание и фонации.

Диагностика


При подозрении на доброкачественную опухоль уха ее проводит врач-отоларинголог совместно с дерматологом, дерматоонкологом. Присутствие образования в наружном ухе подтверждает отоскопия. Гемангиома барабанной полости просвечивается сквозь перепонку синюшным или красноватым силуэтом.

Распространенность процесса показывает УЗИ новообразования, дерматоскопия. Если опухоль пигментного типа, проводят контактную сиаскопию. Часто исследуют мазок-отпечаток поверхности образования. То же в среднем ухе определяют фарингоскопией и микроларингоскопией.

При подозрениях распространения ЛОР-заболевания во внутренний отдел уха и далее назначают КТ черепа, его рентгенографию. Методы помогают определить целы ли костные стенки среднего отдела. При наличии гемангиом помогает МРТ ангиография, ангиография головного мозга.

При диагностике болезни уха исследуют слух у больного. Используют методы аудиометрии, в том числе и пороговой, применяют камертон. Результаты обычно подтверждают тугоухость кондуктивного типа, редко – смешанный. Последнее указывает, что новообразование уже в лабиринте.

Акустическая импедансометрия позволяет понять ограничено ли опухолью движение слуховых косточек; отоакустическая эмиссия – приникла ли она во внутреннее ухо.

Биопсию обычно не используют. Ее проводят:

  • при затруднениях диагностики и обширном распространении новообразования;
  • после операции.

Обязательна дифференциация доброкачественной опухоли уха со злокачественными образованиями (раком кожи, базалиомой, меланомой), инородными телами. Если проблема касается барабанной полости, то и с холестеотомой, кохлеарным невритом, лабиринтитом, болезнью Меньера, средним отитом.

Лечение


При любом диагнозе опухоли необходимо удалять. Это делают с косметической целью, но чаще профилактической, исключая дальнейшее видоизменение (малигнизацию) новообразования с переходом в злокачественное, перекрытие слухового прохода.

Оперируют традиционными способами, удаляют криодеструкцией, радиоволновым методом, лазером. При гемангиоме из-за сильного кровотечения применяют электрокоагуляцию. Удаление сосудистых образований производят поэтапно; начинают со склеротерапии, перевязки наружной сонной артерии, рентгенотерапии.

Новообразования среднего уха, из-за влияния на качество звукопроведения, возможности перерастать в злокачественные, также должны оперативно удаляться. Исключение – остеома, она увеличивается медленно, может остановиться на этапе развития. Ее удаление оправдано после начала потерь слуха, расстройства вестибулярного аппарата.

В среднем отделе опухоли удаляют:

  • тимпанотомией, атикоантротомией – если они не выходят за пределы барабанной полости;
  • мастоидотомией – при выходе новообразования в слуховой проход.

Последствия


Они, при появлении и развитии в ухе доброкачественных опухолей, разные. Чаще все заканчивается положительно, проведенное лечение приводит к выздоровлению. Исключения – сосудистые новообразования, успевающие распространиться на важные структуры. То же с не удаленными своевременно образованиями ЛОР-заболевания, в которых клетки начали перерождаться на злокачественные.