Припухлость или отгематома


Отгематома – припухлость кровяного типа, локализованная на верхней части раковины уха. ЛОР-заболевание чаще наблюдается на наружной поверхности, иногда – на внутренней. Самые распространенные причины – сдавливание или ушиб уха. При отсутствии лечения может нагнаиваться.

Виды


Различают припухлости:

  • спонтанные, возникающая внезапно от действия на раковину усилия; последнее бывает скошенным по направлению ударом, резким давлением, надломом при скручивании, ударе (борьба, бокс).
  • возникающие из-за заболеваний.

Причины


Основные – травма уха, его сдавливание. В результате скапливается кровь между хрящом и надхрящницей или кожей. При нарушении свертываемости крови проблема может появиться даже при слабом сдавливании.

Среди болезней, способствующих появлению припухлостей:

  • лейкозы;
  • хроническая кровоточивость или гемофилия;
  • дефицит витаминов в пище или авитаминоз;
  • проблемы с клеточным питанием или трофика;
  • недостаточное и длительное недоедание или пищевая дистрофия;
  • некоторые инфекционные болезни;
  • перемерзание хряща, приводящее к изменению ткани.

В причинах – гнойное расплавление хряща, которое может наступить из-за неправильного лечения болезни уха, например, отита.

Капсулы вокруг отгематомы не бывает. Возможно повреждение хряща.

Симптомы


Главные – место локализации на ухе, внешний вид. Болезненность отсутствует, других симптомов нет.

Расположение – верхняя часть раковины уха; может быть на наружной (чаще), внутренней (реже) поверхности. По виду представляет припухлость с ровной нормальной поверхностью, синевато-красного цвета. При нажатии пальцем (пальпирование) ощущается флюктуация – перекатывание содержимого под кожей.

Жидкость в припухлости – смесь крови с лимфой. Последней больше, что и определяет ее цвет – светло-желтый. Она не свертывается, все время остается жидкой.

Проблема сохраняется долго, может рецидивировать (перерождаться) в новообразование.

Диагностика


Выявление ЛОР-болезни трудностей не вызывает. Диагноз ставится по информации из расспросов, осмотру уха.

Лечение


На выбор мероприятий влияют размеры припухлости, время, прошедшее после ее появления.

Для небольших, при быстром обращении за помощью, – достаточно тугой повязки для саморассасывания. Ее накладывают на тугие ватные шарики, которые фиксируют лейкопластырем над гематомой. Перед процедурой кожу смазывают йодом рядом.

При малых размерах применяют холод и массаж (проводят через 2…3 дня).

Когда отгематома большая, но обращение за помощью не позже 3 дней, из нее, используя шприц с толстой иглой, отсасывают содержимое. После в полость водят 2…3 капли йода – его присутствие помогает быстрее стенкам полости слипнуться. В конце накладывают тугую стерильную повязку минимум на 3 дня.

Перед наложением повязки подкладывают под раковину соответствующий по размеру плотный валик из марли, а сверху (на поверхность и сбоку полости) 2…3 ватных шарика (закрепляют на коже лейкопластырем). Смену повязок при необходимости нужно делать побыстрее.

Не рассосавшуюся большую припухлость вскрывают скальпелем дугообразным разрезом (сбоку полости, над, под ней), выскабливают содержимое, обрабатывают антисептиком, накладывают швы с устройством дренажа.

После операции рану закрывают стерильной тугой повязкой, которую меняют через сутки. Глубину дренирования, если не возникают проблемы, уменьшают при каждой перевязке. Для полного заживления необходимо 1…2 недели.

Удаление гематомы производят иногда с обратной стороны раковины. Совершают разрез, образуют небольшое (5х5 мм) окно, удаляя хрящ, опорожняют полость. Затем ее дренируют, накладывают сверху уха тугую повязку.

При любом описанном способе одновременно проводят лечение сульфаниламидами и антибиотиками.

Последствия


Прогноз при правильном лечении отгематомы и своевременном обращении за помощью:

  • для выздоровления – всегда положительный;
  • косметического восприятия – осторожный, особенно если при осложнении развивается перихондрит; сомнительный и часто неблагоприятный, если появляется хондрит.

Крупные гематомы, если их не лечить, через 3…5 недель преобразуются в рубцовую плотную ткань. Внешний вид ушной раковины становится бесформенным, утрачивается ее естественный рельеф. Среди особенностей припухлостей – перерастание, при затягивании процесса, в новообразования.

Существует опасность повторного инфицирования гематомы. Если такое происходит, кожный покров над ней воспаляется, проявляется гиперемия кожи. Область распространения выходит за пределы припухлости, начинает болеть раковина. Боль отдает в соседние структуры, наблюдается рост температуры.

При затягивании со вскрытием абсцесса внутри возможно нагноение и развитие перихондрита. В дальнейшем происходит некроз хряща и деформация раковины. В таком случае появляются при заболевании уха симптомы: болевые ощущения, воспаление окружающих тканей; повышается температуры, развивается региональный лимфаденит.

Профилактика


Главное в профилактике отгематомы – избегать травм уха. Ушибы, ранения раковины уха являются инфицированными повреждениями, поэтому перед проведением специализированной помощи необходимо проводить их антисептическую обработку и остановку крови.