Синдром или болезнь Меньера


Болезнь Меньера называется также синдромом Меньера, меньеровским симптомокомплексом – негнойное ЛОР-заболевание, проявляющееся во внутреннем ухе. Характеризуется резким возрастанием количества лабиринтной жидкости (эндолимфы), повышением давления в лабиринте. Бывает односторонней, редко (15 %) двухсторонней. Причины точно не определены. Несвоевременность лечения приводит к потере слуха, трудоспособности.

Анатомия болезни


Внутреннее ухо включает лабиринт и улитку, соединенные преддверием. Полости лабиринта заполнены частично эндолимфой. Проблема наступает при чрезмерном увеличении ее объема.

Виды


Заболевание развивается по формам:

  • классической, когда потеря слуха и головокружения происходят одновременно;
  • кохлеарной, при которой в большей степени выражены расстройства со слухом; вид наиболее распространенный (50 % случаев);
  • вестибулярной, характеризующейся больше расстройством вестибулярного аппарата, структуры которого находятся во внутреннем ушном отделе.

Синдром Меньера протекает с различной тяжестью:

  • легкой, при которой частота приступов небольшая, но продолжительность короткая; частота проявления симптомов – несколько месяцев, даже лет; состояние больного позволяет работать;
  • средней: приступы частые и продолжительные (до 5 часов); одновременно развивается постоянная тугоухость; при обострениях теряется трудоспособность;
  • тяжелой: приступы происходят ежедневно (иногда еженедельно), их продолжительность более 5 часов; в такие периоды наблюдаются комплексные расстройства организма; трудоспособность теряется полностью.

Разные по тяжести формы заболевания уха не имеют характерных только для них признаков.

Причины


Они для болезни Меньера не установлены. Среди предположений:

  • пищевая аллергия;
  • патологические изменения структур внутреннего уха;
  • наследственность;
  • нарушение лимфо- и/или кровообращения;
  • изменение состава лабиринтной жидкости;
  • водянка лабиринта;
  • расстройства в черепных полостях;
  • проблемы, связанные с нервами сосудов внутреннего уха (теория из самых рассматриваемых);
  • отеки, из-за которых жидкость вытесняется в лабиринт; в итоге повреждаются органы, которые обеспечивают человеку равновесие.

Из практики достоверно известно, что развитие ЛОР-болезни может провоцироваться инфекциями дыхательных путей, травмами черепа, средним отитом. К факторам риска заболеть синдромом Меньера относится курение, систематический прием аспирина, чрезмерная «любовь» к кофеину, соли, злоупотребление алкоголем.

Болезнь уха часто сопровождает многие хронические общие заболевания (лейкемия, диабет, гипертония, атеросклероз).

Пациентов с диагнозом меньеровского симптомокомплекса больше среди людей возрастом 30…50 лет. Среди них преобладают те, кто занимается умственным трудом, что прямо указывает на связь заболевания с постоянными переутомлениями, стрессами, питанием «на ходу» (с минимумом необходимых веществ, витаминов), остеохондрозом – болезнью, которая чаще поражает человека, находящегося длительное время в неподвижном или сосредоточенном состоянии.

Симптомы


Признаков болезни Меньера, всего несколько:

  • приступы головокружения, сопровождающиеся нарушениями равновесия и колебательными, непроизвольными и высокочастотными движениями глаз; часто состояние дополняется тошнотой, рвотой;
  • появление шума в больном ухе;
  • снижение слуха, чаще одностороннее.

Приступы головокружения начинаются внезапно, проявляются у практически здорового человека. Они проходят на фоне постоянной тошноты, рвоты. В это же время может становиться ощутимее шум в ухе, подобный эффекту «оглушения». Появляется нарушение равновесия, иногда значительное, вызывающее желание прилечь.

Время начала приступов – любое, но чаще утро и ночь. У некоторых больных есть предчувствие их приближения за несколько часов или дней.

Развивается синдром Меньера по-разному. Один из вариантов – череда приступов, между которыми следуют периоды абсолютного здоровья. Этап обострения обычно длительный (несколько недель); характеризуется несколькими приступами с постепенным снижением симптоматики, хотя полностью она не исчезает.

Абсолютно здоровым между приступами заболевший может чувствовать себя месяцами, годами. В это время состояние улучшается настолько, что он становится полностью трудоспособным. Но проходит время и болезнь снова напоминает о себе обострениями (причем более тяжелыми), между которыми у больного появляются незначительные устойчивые расстройства равновесия, тяжесть в голове, он чувствует себя совсем слабым.

Формы ЛОР-заболевания сопровождаются одинаковой симптоматикой.

Диагностика


Диагноз болезни Меньера ставит отоларинголог после проведения исследований, помогающих исключить проблемы с аналогичными симптомами.

На начальной стадии заболевание диагностируется легко. Сложности возникают при затягивании с обращением к врачу. В этом случае при отоскопии патология в ухе не обнаруживается – барабанная перепонка выглядит здоровой.

Чтобы диагностировать заболевание уха врач:

  • назначает магнитно-резонансную томографию;
  • направляет пациента на исследование состояния вестибулярной системы;
  • исследует слуховые функции;
  • изучает функционирование щитовидной железы, жировой обмен в организме.

Лечение


Синдром Меньера лечат, учитывая состояние заболевшего и этапы развития болезни:

  • локализуют, устраняют приступы; используют специальные лекарства (Платифиллин, вестибулярные блокаторы, Антропин, седативные препараты);
  • назначают долгосрочную терапию: ее цель – остановить ухудшение болезни.

Мероприятия, назначаемые при лечении:

  • вначале понижают количество жидкости в лабиринте, используя, например, мочегонные препараты, сборы трав;
  • при сильных головокружениях назначают успокаивающие средства;
  • при запущенной болезни проводят хирургическую операцию;
  • занимаются излечением простудных заболеваний (ОРВИ, грипп), на фоне которых развивается болезнь Меньера и ухудшается слух.

Вместе с назначением лекарственных препаратов рекомендуют:

  • правильно подобранное питание для уменьшения в организме количества жидкости;
  • отказаться от табакокурения, кофе, алкоголя;
  • меньше употреблять жидкости, соли.

Пациенту, при любой форме, тяжести заболевания, вначале назначают лечение с использованием консервативных мероприятий. При отсутствии успехов прибегают к хирургической операции. Вид последней зависит от уровня падения слуха, стадии тяжести проблемы. Выполняя хордотомию, разрезают барабанную струну; при плексусотомии – удаляют барабанное сплетение.

Послеоперационные мероприятия включают выполнение пациентом комплекса упражнений, предупреждающих осложнения, которые могут возникнуть после болезни. Среди рекомендаций – пожелание найти спокойнее работу.

Последствия


ЛОР-заболевание не излечивается, хотя правильное лечение способно остановить процесс, не дать ему распространиться на второе ухо. Операции на ухе требуют осторожности. Проводя мероприятия, процедуры, медработники должны понимать, что диагностирование болезни – приговор пациенту, так как он становится инвалидом.

Профилактика


Мероприятий, специально рекомендуемых для предотвращения синдрома Меньера, нет. Среди советов только беречь голову от травм. Например, надевать шлем, когда занимаетесь спортом, ездите на мотоцикле, совершаете прогулки на велосипеде.

Особое пожелание – перейти на диету с малым количеством соли; она снижает частоту приступов с головокружением. Помогает:

  • ограничение табакокурения, потребления кофе, алкоголя;
  • снижение частоты, интенсивности стрессов в жизни.

Для профилактики болезни Меньера борются с аллергией, стараются избегать контактов с аллергенами. Стоит помнить о физкультуре и выполнять упражнения, укрепляющие вестибулярный аппарат. Положительную лепту внесет прием витаминов (особенно В, С), препаратов, укрепляющих организм, улучшающих местную нервную систему.