Серная пробка


Серная пробка – компактное скопление выделяемой ухом серы, перекрывающее слуховой проход внешнего отдела. Имеет вначале рыхлую структуру, со временем становится более плотной. Начинает ощущаться при полном перекрытии прохода. Причин ее появления много; среди них чрезмерная активность серных желез. При непринятии мер часто провоцирует мирингит (воспаление барабанной перепонки), средний отит.

Анатомия


Пробка – внутреннее образование в наружном ухе. Появляется из-за работы кожных желез слухового прохода. Она состоит:

  • из кожного сала – продукт сальных поверхностных желез;
  • серы – вырабатывается серными, расположенными глубже железами; окрас секрета молочный;
  • влаги – выделяется потовыми железами;
  • ороговевших частиц эпителия кожного покрова.

Сера предохраняет слуховой проход от мелких повреждений, не дает ему пересыхать. Имеет повышенную кислотность, потому действует угнетающе на патогенные микроорганизмы. Это не позволяет развиваться наружному отиту.

Сера наружу выводится естественным путем. Ее подвижки происходят во время жевания, зевоты, разговора. Одновременно удаляется попавшая в уши грязь, небольшие инородные тела, частички пыли.

Когда появляется серная пробка, функции защиты блокируются, самоочистка прохода прекращается. В результате могут развиваться различные воспалительные процессы.

Виды


Их несколько, отличие только в твердости. Скопления серы бывают:

  • пастообразными;
  • пластилиноподобными;
  • твердой консистенции.

Причины


Одна из них – выработка серными железами повышенного количества серы. Образующийся секрет не успевает выводиться естественным путем наружу, что приводит к появлению пробки. Чрезмерный выход серы может быть спровоцирован некоторыми заболеваниями (экземой, дерматитами, непрекращающимся отитом); ему способствует кровь, содержащая избыточный холестерин, неправильная и частая чистка ушей.

Кроме того, причины проблемы бывают:

  • в узком, извилистом слуховом проходе; это может быть с рождения или появиться после воспалений;
  • инородном теле в ухе – происходит частичное или полное перекрытие прохода;
  • возрастных изменениях, выражающихся в перекрытии прохода быстрорастущими волосами;
  • пользовании слуховым аппаратом, наушниками;
  • работе на запыленном производстве (например, табачный цех, шахта, мельница);
  • постоянном попадании в наружный отдел воды; вариант характерен для людей, занимающихся плаванием, дайвингом; при увлажнении имеющаяся сера набухает, увеличивается в объеме и перекрывает слуховой проход;
  • неправильном выполнении гигиенических процедур; за выработку серы отвечает хрящевой отдел прохода – она может «запихиваться» дальше, в костный отдел, например, ушной палочкой при чистке уха; из глубины сера сама выйти не может так как между отделами существует выпуклость, препятствующая этому.

Симптомы


До перекрытия прохода, серная пробка никак не выдает своего присутствия. Симптомы, свидетельствующие о ней, проявляются внезапно: закладывает ухо, появляется тугоухость (понижается, пропадает слух), внутриушной шум. Часто наблюдается аутофония, когда пациент слышит отзвук своего голоса.

Когда скопление достигает барабанной перепонки и начинает давить на нее, человек может ощущать рефлекторную тошноту. Появляются головокружения, головные боли, начинается кашель. При длительном давлении перепонка может воспалиться (мирингит); полость за ней поражается средним отитом. Последний добавляет к симптомам болевой синдром.

Диагностика


ЛОР-заболевание выявляют при отоскопии или микроотоскопии слухового прохода. Для оценки консистенции образования применяют пуговчатый зонд.

При осмотре проверяют барабанную перепонку на ее целостность. Последнее влияет на метод удаления пробки. При отоскопии скопление дифференцируют на заболевания: опухоль уха, чужеродное тело, эпидермальная пробка, холестеатома.

Лечение


Самому удалять скопление серы нельзя. Можно травмировать кожу прохода, проколоть или разорвать барабанную перепонку, внести инфекцию. Последнее часто становится причиной отомикоза или отита.

Выполнять процедуру должен специалист – отоларинголог. Способ, которым это сделать, он выбирает, проведя осмотр слухового прохода.

Чаще всего для удаления используют промывание уха. Однако метод возможен только при отсутствии разрывов барабанной перепонки. Попадание воды в средний отдел может спровоцировать воспаление.

Пасто-, пластилиноподобные серные пробки удаляют сразу после подтверждения диагноза. Применяют 150 мл фурацилина или стерильного физраствора и шприц Жане. Процедуру проводят подогретой (37 °С) жидкостью. Это исключает раздражение рецепторов, находящихся в коже, проявление неприятных рефлекторных реакций. В числе последних головокружение, тошнота, часто головная боль.

При твердой структуре скопление вначале размачивают. Для этого 3 раза за день закапывают внутрь уха перекись водорода (3 %). Процедура приводит к набуханию пробки, появлению чувства заложенности, уменьшению слышимости ухом. После размягчения применяют промывку водой.

При невозможности вымыть пробку удаляют инструментами. Процесс напоминает удаление инородных тел уха; выполняется чаще ушными крючками, щипцами. После во внешний отдел на пару часов вставляют тампон, пропитанный борным спиртом.

Профилактика


Главное при болезни уха – правильная его гигиена. Серу можно удалять, заглубляясь в наружный проход максимум на 1 см. Невыполнение требования, как правило, приводит к сдвижке скопления вглубь прохода, его уплотнению, нарушению естественного процесса выхода содержимого наружу.

При любых подозрениях на пробку внутри уха стоит обращаться к отоларингологу. Тоже необходимо делать людям, пользующимся слуховыми аппаратами, с патологией быстрого и густого роста волос в ушах.

Помогает в профилактике серных пробок выполнение мер, исключающих работу серных желез по чрезмерному образованию серы. Среди них своевременное, полное лечение любых воспалительных ЛОР-заболеваний ушей.