Аэроотит


Аэроотит связан с изменениями в среднем ухе. Является средним отитом, спровоцированным баротравмой, возникающей при резком перепаде атмосферного давления. ЛОР-заболеванию чаще подвержены военные летчики, профессиональные водолазы; реже болезнь наблюдается у экипажа пассажирских самолетов, их пассажиров.

 

Причины


Она одна – резкий скачок атмосферного давления и запаздывание уравновешивания его внутри барабанной полости. Последняя выпячивается наружу при повышении давления и втягивается при его снижении.

Небольшие колебания давления наружного воздуха вызывают у людей ощущение заложенности ушей. Симптом характерный для авиапассажиров на этапах взлета самолета, его приземления. При больших скачках давления повреждаются структуры среднего отдела уха: наблюдаются:

Травмы уха приводят к развитию воспалительного процесса – среднему отиту. В дальнейшем, из-за присоединения инфекции, может наблюдаться средний гнойный отит.

Причиной состояния могут стать и незначительные колебания атмосферного давления. Такое возможно при проблемах (отек, воспалительные изменения) со слуховой трубой, вызванных синуситом, фарингитом, ринитом, аденоидами, хроническим тонзиллитом. Евстахиева труба в таком случае не обеспечивает вентиляцию барабанной полости, что приводит к проблеме.

Классификация


Аэроотит бывает: неосложненным, осложненным. В последнем виде наблюдается воспалительный процесс.

Неосложненное ЛОР-заболевание разделено на 4 степени:

  • при первой барабанная перепонка покрасневшая, становятся видны сосуды в ней;
  • второй – в ней заметны кровоизлияния;
  • третьей – она имеет разрывы;
  • четвертой проблема касается слуховых косточек: различают состояния без и с подвывихом стремени.

Осложненный аэроотит протекает:

  • в легкой форме – присутствует серозное острое воспаление;
  • средней – развивается средний отит гнойного вида;
  • тяжелой – осложнена гнойным средним отитом;
  • крайне тяжелой, при которой фиксируется охват воспалением структур лабиринта – развивается катаральный, гнойный лабиринтит.

Симптомы


Главный признак, сопровождающий аэроотит – внутриушная боль. Она бывает слабой, приводящей к дискомфорту в ухе, сильной, режущей, которую невозможно терпеть. При этом в ухе чувствуется шум, распирание, заметно снижение суха.

Появляется тугоухость: она выраженная при разрыве барабанной перепонки, стойкая, сохраняющаяся после выздоровления, если травмируются слуховые косточки. Последнее часто вызывает у пациента вестибулярную дисфункцию – интенсивные головокружения, нарушение согласованности движений.

Осложненный тип ЛОР-болезни сопровождается выделениями из наружного уха, что характерно при остром среднем отите. Они бывают серозными или гнойными; при последних повышается температура тела у заболевшего, появляются признаки, свидетельствующие об общей интоксикации.

Диагностика


Проводят ее по жалобам пациента, сведениям в них с указанием на баротравму, осматривая ухо отоскопией. Первых две степени проблемы характеризуются втяжением барабанной перепонки, ее покраснением. Возможно наличие инъецированности сосудов молоточка, кровоизлияний в ткани перепонки. При 3 и 4 степени наблюдается разрыв перепонки, вытекание через перфорацию экссудата, который может быть серозным, кровянисто-серозным, гнойным.

В случае осложненного варианта ЛОР-заболевания при диагностике берут мазки из зева и уха. После бакисследований определяются с видом патогенных микроорганизмов, с антибиотиками, которыми можно с ними бороться.

Если среди симптоматики присутствует заложенность носа, делают рентгенограмму околоносовых пазух. При подозрении воздействия баротравмы на легочную ткань назначают рентгенографию легких.

Лечение


Степени аэроотита до II обычно особых лечебных мероприятий не требуют. Кровоизлияния, наблюдаемые в барабанной перепонке, способны самостоятельно рассасываются за неделю. Белесые рубцы, иногда формирующиеся на их месте, как правило, не вызывают каких-либо проблем со слухом.

Ускорение процесса выздоровления достигается восстановлением функций евстахиевой трубы:

  • лечат ЛОР-болезни носоглотки;
  • закапывают в нос сосудосуживающие препараты.

При III степени неосложненного заболевания возможно развитие гнойного отита, потому дополнительно назначают системно антибиотики. Их применяют, исключая полностью введение в слуховой проход каких-либо лекарств.

С осложненными формами аэроотита борются методами терапии, применяемыми при лечении острого отита гнойного типа. Возможность перехода болезни в адгезивный отит исключают продуванием слуховой трубы, используя метод Политцера. Если развитие проблемы перешло к гнойному лабиринтиту, назначают хирургическое вскрытие лабиринта (лабиринтотомию).

Разрывы, которые при баротравме возможны на барабанной перепонке, со временем, как правило, самозаживляются. Те, что не зарастают, ликвидируются хирургическим вмешательством – мирингопластикой или тимпанопластикой. Дефект закрывают кожным лоскутом. Поврежденные слуховые косточки подвергаются реконструктивным операциям, в том числе замене их искусственными.

Последствия


Они разные для ЛОР-заболеваний различной степени:

  • при I и II пациент полностью выздоравливает, у него за неделю восстанавливается полностью слух;
  • III и IV болезнь затягивается на несколько недель, в отделе уха возможно появление рубцовых сращений, развитие среднего отита адгезивного типа.

При полном вылечивании, освидетельствования медкомиссией пациент, перенесший аэроотит, может вернуться на работу. В том числе и связанную с полетами, подводными погружениями.