Буллезный мирингит


Буллезный мирингит относится к ЛОР-заболеваниям уха с симптоматикой, часто соответствующей острому среднему отиту. При нем в дальнем конце наружного слухового прохода или в пределах барабанной перепонки образуются буллы. Проблема опасна осложнениями, среди которых сенсоневральная глухота.

Причины


Состояние, несмотря на первое описание болезни более сотни лет назад, полностью она не изучена. Установлено только, что проблема всегда начинается остро, бывает у пациентов любых возрастов.

С 1955 года считалось, что причины заболевания связаны только с гриппом, что подтверждалось исследованиями Yoshie. На сегодня выделено большое количество его возбудителей – доказано, что оно вызывается:

  • пситтакозом;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • аденовирусом-3;
  • вирусами гриппа А, В, С;
  • Haemophilus influenzae;
  • бета-гемолитическим стрептококком;
  • Streptococcus pneumonia.

Симптомы


Буллезный мирингит сопровождается пульсирующей, чаще односторонней оталгией. Внутриушная боль выраженная, не дающая пациенту заснуть. Она плохо устраняется болеутоляющими медпрепаратами.

При болезни:

  • в пределах барабанной перепонки формируются буллы – пузырчатые образования;
  • часто наблюдаются сопутствующие респираторные заболевания вирусной природы.

В развитии проблемы редко, но наблюдаются рецидивы. Периодичность обострений при этом составляет несколько недель.

Диагностика


ЛОР-заболевание подтверждает отоскопия – осмотр уха выявляет в наружном слуховом проходе (в глубине, на коже), в пределах барабанной перепонки присутствие пузырьков (булл). Их размер указывает на вирус, вызвавший буллезный мирингит:

  • небольшие образования чаще герпетической природы:
  • крупные образуются, если причина проблемы в гриппе, парагриппе.

Буллы могут быть целыми или поврежденными. В первом варианте внутри их находится кровь, серозное или серозно-геморрагическое отделяемое. Во втором последнее вытекает (кратковременно) из уха, а пузырьки являются спавшимися.

Повреждений барабанной перепонки в виде перфораций при болезни не бывает. Фиксируют, проводя тональную пороговую аудиометрию, у пациента кондуктивную тугоухость, хотя чаще она бывает сенсоневральной или смешанной.

Проблема может сопровождаться парезом лицевого нерва. Однако данный признак не относится к ее патологическим симптомам.

Лечение


Начинают, используя противовоспалительные медпрепараты (Парацетамол, Кеторолак), с интенсивного обезболивания. Эффективно устраняет боль смазывание пузырьковых образований противовирусными средствами (Ацикловир, Зовиракс) – выполняют его осторожно, под микроскопом. Процедура смазывания булл позволяет зафиксировать положительную динамику уже к следующему дню. Остатки крема удаляют промыванием, если необходимо наносят мазь повторно.

Если выделения при буллезном мирингите их уха длительные, назначают 5-дневную антибиотикотерапию препаратами с широким спектром действия. Постоянно проводят аудиологические обследования пациента, чтобы не пропустить развитие сенсоневральной тугоухости.

При первых симптомах проблем со слухом внутривенно вводят:

  • одноразово Гемодез (400 мл);
  • в течение 7 дней Преднизолон, снижая дозу с 1 мг/кг веса до полной отмены.

Далее в лечении используют тоже Преднизолон, но перорально. Доза – 1 мг/кг веса больного в сутки. Прием ежедневный. После 4 дней начинают снижать дозу до полной отмены препарата на 8…10 день.

Последствия


При осложнении в виде смешанного типа тугоухости, который вызывается буллезным мирингитом, пороги по воздуху в среднем повышаются на 30 дБ. Более опасное последствие – сенсоневральная глухота, при которой мембрана, перекрывающая окно преддверия становится проницаемой для токсинов бактерий. Из-за последних возможны кровоизлияния в пределах улитки.